Киста зуба представляет собой новообразование у верхней части корня зуба в виде полости в костной ткани округлой формы, выстланной фиброзной оболочкой и заполненной внутри гноем. Развитие кисты корня зуба обусловлено наличием в корневых каналах инфекции.
Симптомы кисты зуба на начальных стадиях развития никак не проявляются, либо могут выражаться в незначительной болезненности при накусывании на пораженный зуб. Более выраженно киста проявляет себя при снижении иммунитета.
В лечении кисты зуба применяются консервативные и хирургические методы.
Причины кисты зуба
Единственной причиной кисты зуба является инфекция в корневых каналах, которая может быть вызвана следующими факторами:
- Невылеченным кариесом и пульпитом. Ткани, пораженные кариесом, содержат большое число кариесогенных микроорганизмов. При отсутствии лечения кариеса, микробы проникают в пульпу, что приводит к пульпиту (воспалению пульпы). Если не лечить и пульпит, то инфекция выходит за пределы зуба через корневые каналы в верхнюю часть корня зуба, где и вызывает развитие кисты;
- Плохо запломбированными корневыми каналами. Как правило, пломбирование корневых каналов выполняется в ходе лечения периодонтита и пульпита. Каждый канал корня зуба в норме пломбируется до верхушки корня зуба. Если это правило не соблюдается, то в недопломбированной части корневого канала возникает инфекция, которая выходит за пределы зуба и приводит к образованию кисты корня зуба;
- Травмирование зуба или челюсти (при занятиях спортом, разгрызании орехов);
- Хроническими заболеваниями носоглотки (например, гайморитом, тонзиллитом).
Симптомы кисты зуба
Обычно симптомы кисты зуба начинают проявляться, когда процесс уже зашел достаточно далеко. На более ранних стадиях иногда могут возникать периодические несильные боли при надавливании на десну или накусывании на причинный зуб. В таких случаях киста корня зуба обнаруживается случайно при выполнении рентгенограммы других зубов.
Симптомом кисты зуба является появление в ротовой полости небольшой капсулы, которая заполнена гноем. До достижения ею размера более 0,5 см она считается гранулемой. Если не предпринять меры по ее лечению, то она трансформируется в кистозное образование.
Когда киста достигает 1 см, она начинает доставлять дискомфорт, вызывая такие симптомы, как:
- Боль. Киста зуба болит волнообразно – боль то стихает, то снова усиливается. Характер боли – ноющий или тянущий. Когда болит киста зуба, то неприятные ощущения не снимаются ни народными средствами, ни анальгетическими препаратами;
- Отек. При возникновении кисты, область воспаления становится красной и отечной. В тяжелых случаях отек может переходить на лицо;
- Повышение температуры. Поскольку внутри кисты содержатся патогенные микроорганизмы, то происходит инфицирование всего организма с повышением температуры тела и общим недомоганием;
- Увеличение лимфоузлов. Поскольку киста корня зуба является источником инфекции, то возможно увеличение региональных лимфатических узлов;
- Головная боль;
- Флюс, свищ, нагноение.
Осложнения кисты зуба
Несвоевременное обнаружение и отсутствие лечения кисты ведет к ее дальнейшему разрастанию и разрушению костной ткани, что, в конечном счете, может стать причиной потери зуба.
К другим осложнениям кисты относят:
- Развитие остеомиелита или периостита;
- Расплавление челюстной костной ткани;
- Развитие хронического гайморита;
- Формирование абсцесса на десне или щеке;
- Развитие флегмоны шеи;
- Развитие сепсиса;
- Самопроизвольный перелом челюсти из-за истончения кости в ее основании.
Лечение кисты зуба
В лечении кисты зуба могут применяться как консервативные, так и хирургические методы.
Консервативное лечение показано, если:
- Киста зуба болит, припухает, имеет размер более 1 см;
- Корневые каналы на всем протяжении плохо запломбированы;
- Корневые каналы не запломбированы и не требуется их распломбировка.
Хирургическое лечение кисты зуба показано, если:
- На зубе установлена коронка;
- В корневом канале установлен штифт;
- Корневые каналы запломбированы минимум на 2/3 длины;
- Киста имеет размер более 1см;
- Киста часто припухает и болит.
Консервативное лечение кисты зуба представляет собой довольно длительный процесс (около трех месяцев), который состоит из нескольких этапов:
- Удаление пульпы и инструментальная обработка корневых каналов (если каналы не были запломбированы), либо распломбировка ранее запломбированных каналов;
- Промывание канала антисептиками;
- Выведение антисептических веществ за верхушку корня в полость кисты;
- Временное пломбирование корневых каналов антисептической лекарственной пастой;
- Периодическая смена лекарства;
- Проведение рентгенологического контроля состояния кисты. Если киста уменьшилась в размерах, то это говорит о том, что лечение прошло успешно;
- Постоянное пломбирование каналов и постановка пломбы.
Хирургическое лечение предполагает удаление кисты зуба при помощи оперативного вмешательства.
Чаще всего удаление кисты зуба производят вместе с травмированной верхушкой корня зуба. Данная операция длится 35-60 минут. Легче поддаются подобного рода хирургическому лечению передние зубы, удаление кисты на зубах, расположенных сзади, требует больше усилий.
Операция проводится в несколько этапов:
- Подготовительный. Пломбировка каналов за 1-2 дня до операции;
- Обезболивание;
- Обеспечение доступа к верхушке корня. Сначала выполняется разрез по десне, затем в области разреза отслаивается слизистая десны для обнажения костной ткани. Затем делается небольшое отверстие в кости. Костную ткань выпиливают специальными борами;
- Выполнение резекция верхушки корня зуба. Врач через отверстие обнаруживает верхушку корня и кисту, прикрепленную к корню. Далее с помощью бормашины верхушку корня отсекают от самого корня и удаляют пинцетом из раны вместе с кистой;
- Стимуляция восстановления костной ткани. После того, как киста будет удалена, в полость, оставшуюся после нее, кладут синтетическую костную ткань, чтобы заполнить пустое пространство и дать возможность нормальной кости как можно быстрее ее заполнить;
- Ушивание раны. Слизистую десны ушивают шовным материалом, вставив между швами дренаж для оттока сукровицы.
Еще одним видом операции по удалению кисты является гемисекция, которая представляет собой щадящее удаление новообразования. Такая операция выполняется, если другой возможности сохранить корень зуба, нет. Кисту удаляют вместе с пострадавшим корнем зуба. После этого на зуб ставится коронка. Данный тип оперативного вмешательства не применяется, если зуб полностью расположен в полости кисты, либо расшатан или разрушен. В таких случаях прибегают к удалению зуба.
Таким образом, киста зуба является не таким безопасным для здоровья человека заболеванием, как кажется на первый взгляд, поскольку ее осложнения могут иметь довольно серьезный характер. Поэтому, чтобы предупредить ее разрастание, необходимо хотя бы раз в полгода посещать стоматолога, а при первых симптомах кисты немедленно обращаться за врачебной помощью.
