Меню

Лишай у детей

Автор: | Специализация: медицинский журналист

Лишай – это группа разных заболеваний, имеющих схожие симптомы. Характеризуется поражением кожи чаще всего инфекционной природы, которое передается через контакт с животным или другим человеком. Поражение может быть локальным или распространенным, обычно выглядит как шелушащиеся узелки или воспаленные пятна, папулы. Развитие лишая у детей грибковой этиологии в большинстве случаев отмечается в теплое время года, вирусной – в холодное.

Лишай у детей: симптомы и лечение

Заразными являются не все виды лишая. Некоторые из них относятся к числу наследственных или аутоиммунных заболеваний, и даже при тесном и длительном контакте не передаются.

В педиатрической практике стригущий лишай относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям грибковой этиологии. Ежегодно в России регистрируется до 100 тыс. больных. Наиболее подвержены риску дети 4–15 лет.

Виды лишая

Известны следующие заболевания: розовый лишай (лишай Жибера), отрубевидный (разноцветный) лишай, чешуйчатый лишай (псориаз), красный плоский лишай, опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), мокнущий лишай (экзема), стригущий лишай (трихофития, микроспория).

В зависимости от локализации очагов поражения выделяют лишай волосистой части головы, гладкой кожи туловища и конечностей.

Лишаи у детей, по их возбудителю, делятся на грибковые и вирусные.

Причины лишая у детей

К развитию лишая у детей предрасполагают разные факторы: острые респираторные вирусные инфекции, ослабление иммунитета, недостаток витаминов, переутомление, аллергические реакции, вегетоневрозы, повышенная потливость, мелкие повреждения кожи.

Стригущий лишай у детей

Стригущий лишай у детей имеет две разновидности – микроспорию (вызывается Microsporum canis) и трихофитию (вызывается Trichophyton tonsurans).

Заражение обычно происходит при контакте с больными кошками либо через предметы, которые инфицированы их шерстью. Заражение от больного человека наблюдается в крайне редких случаях (в среднем – в 2%).

В течение года показатель инфицирования стригущим лишаем неодинаков. Подъем отмечается в июне, нарастает в августе–сентябре и в октябре–ноябре достигает пика. Минимальный уровень заболеваемости лишаем у детей обычно фиксируется в апреле.

Отрубевидный или разноцветный лишай у детей

Относится к микозам кожи. Чаще встречается у детей подросткового возраста. Вызывается дрожжеподобными грибками трех видов – Pityrosporum orbiculare, P. Ovale или Malassezia furfur.

Грибок может локализоваться на кожных покровах и к патологическим изменениям не приводить. Возможные причины развития грибкового процесса: гормональные нарушения, инфекционные болезни, себорея, гипергидроз, лимфогрануломатоз, ревматизм, лейкоз, наследственная предрасположенность.

Розовый лишай у детей

В большинстве случаев возникает после перенесенных кишечных и респираторных инфекций, острых лихорадочных состояний, вакцинации. Причины этого вида лишая у детей до конца не выяснены. Возбудителем предположительно является вирус герпеса человека типа 7 (HHV7), инфекция передается контактным или воздушно-капельным путем. Заболеванию подвержены дети от 10 лет.

Красный плоский лишай у детей

Этиология изучена недостаточно. Предположительно болезнь имеет наследственную, вирусную, иммуноаллергическую, неврогенную, интоксикационную этиологию. У детей встречается крайне редко.

Схема лечения лишая у детей определяется видом инфекции и выраженностью проявлений. Заразные формы требуют изоляции больного ребенка.

Опоясывающий лишай у детей

Вызывается вирусом герпеса Varicella zoster. После перенесенной ветряной оспы вирус под воздействием неблагоприятных факторов активизируется. Серонегативные дети, которые контактировали с больным опоясывающим лишаем, могут заболеть ветрянкой. Обычно развивается у детей от 10 лет.

Симптомы лишая у детей

Стригущий лишай у детей

Начальные клинические симптомы при поражении гладкой кожи – пятна или папулы с явлениями воспаления и шелушения. При зоонозной микроспории инкубационный период составляет 5–7 дней, при антропозной – до 4–6 недель. Затем элементы приобретают форму кольцевидных очагов с выраженным валиком по периферии. Их диаметр может варьировать в пределах 5–30 мм. Для болезни характерны очаги, имеющие форму кольца в кольце.

Признаками лишая на голове у ребенка являются единичные очаги размером 10–50 мм в височных и теменной областях. Они имеют округлую форму с четкими границами, со слабо выраженным воспалением. По периферии первичных крупных очагов могут наблюдаться отсевы – очаги маленького размера (5–20 мм). В них появляются сероватые чешуйки, шелушение. Волосы тускнеют, разрежаются или обламываются на высоте 4–6 мм над уровнем кожи. В лучах лампы Вуда будет наблюдаться характерное изумрудное свечение волос. Термин стригущий лишай обусловлен картиной, напоминающей скошенный луг.

При микроспории, вызванной грибом-антропофилом, обычно очаги располагаются на границе волосистой части головы и гладкой кожи. По форме они полицикличные, сливаются. Воспаление и шелушения минимальны, волосы не обламываются.

Клинические признаки лишая у детей зависят от вида возбудителя, возрастных особенностей, состояния здоровья, локализация очагов поражения и глубины проникновения гриба.

Кроме типичной клинической картины зооантропонозной микроспории возможно атипичное течение. В этом случае болезнь может сопровождаться отеком, выраженной эритемой, слабым шелушением.

Стригущий лишай у детей

Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей

Локализуется, преимущественно, в волосистой части головы и на верхней половине туловища. Характеризуется появлением желтоватых точек вокруг устьев волосяных фолликулов, которые затем трансформируются в покрытые отрубевидными чешуйками пятна розово- или коричнево-желтого цвета. Элементы постепенно разрастаются по периферии и сливаются в более крупные очаги. При поскабливании чешуек наблюдается заметное шелушение. Пораженные лишаем зоны обычно не темнеют от загара.

Разноцветный лишай у детей

Розовый лишай у детей

На туловище ребенка сначала происходит образование первичного очага – единичной материнской бляшки ярко-розового цвета овального формы. Размер в диаметре – 20–50 мм. Приблизительно через 7–10 дней появляются множественные вторичные высыпания, имеющие более мелкий размер (10–20 мм). Для высыпаний характерно шелушение в центре пятна и свободная от чешуек красная кайма. Пятна обычно располагаются в естественных складках кожи (по линиям Лангера).

При этом виде лишая детей может беспокоить незначительный зуд. Длительность периода высыпаний – 4–6 недель, после чего элементы бесследно самостоятельно исчезают.

Розовый лишай у детей

Красный плоский лишай у детей

Характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, иногда – ногтей. Сыпь представляет собой плоские узелки ярко-красного или синюшного цвета с блестящей поверхностью, их диаметр – 2–3 мм. Лишай у детей сопровождается интенсивным зудом, который может нарушать сон.

Красный плоский лишай у детей

Опоясывающий лишай у детей

Появлению кожных высыпаний предшествует гриппоподобное состояние – повышение температуры тела, недомогание, ощущение жжения, покалывания или онемения по ходу чувствительных нервов, в зоне будущих высыпаний.

Через 1–2 дня появляются группы пузырьков размером 3–5 мм, которые заполнены прозрачным содержимым. В период активных высыпаний отмечаются следующие симптомы: высокая лихорадка, лимфаденит, иррадиирующие боли по ходу межреберных и тройничного нерва. Содержимое пузырьков через несколько дней мутнеет и подсыхает, образуя корочки. Обычно выздоровление наступает через 15–30 дней.

Опоясывающий лишай у детей

Читайте также:

1. Какие микробы живут на руках

2. Пути распространения инфекций

3. Лечение физиотерапией

Диагностика

Диагностируется заболевание детским дерматологом, инфекционистом или микологом.

Для постановки диагноза микроспории требуется микробиологическая видовая идентификация возбудителя. От этого зависит продолжительность лечения лишая у детей – при микозе, обусловленном грибами рода Microsporum, необходимо более длительное системное лечение.

При микроскопическом исследовании выявляют скопления мелких спор, окружающих основание волоса. Они тесно прилегают друг к другу, напоминая мозаику. Определить вид возбудителя и составить представление о пути заражения исследование не позволяет.

Выявить возбудителя лишая у детей можно культуральным методом. При поражении волосистой части головы, бровей, ресниц, пушковых волос и ногтей применяется люминесцентная диагностика с использованием лампы Вуда. Ярко-зеленое свечение наблюдается при антропофильной микроспории, бледно-зеленое – при зоонозной.

Микроспорию следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • волосистая часть головы: с гнездной и сифилитической алопецией, зоонозной и антропонозной трихофитией волосистой части головы, фавусом, асбестовидным лишаем Видаля, себорейной экземой;
  • гладкая кожа: с поверхностной, хронической трихофитией, розовым лишаем Жибера, кольцевидной гранулемой, руброфитией, экзематидами, микидами, красным плоским лишаем;
  • ногти: с ониходистрофиями, красным плоским лишаем, онихомикозами, вызванными грибами рода Aspergillus, Candida, Tr. rubrum, псориазом.

При опоясывающем лишае у детей может потребоваться проведение иммуноферментного анализа крови.

Дифференциальная диагностика лишая вирусной этиологии проводится с детскими инфекционными заболеваниями – корью, краснухой.

Заразными являются не все виды лишая. Некоторые из них относятся к числу наследственных или аутоиммунных заболеваний, и даже при тесном и длительном контакте не передаются.

Лечение лишая у детей

Схема лечения лишая у детей определяется видом инфекции и выраженностью проявлений. Заразные формы требуют изоляции больного ребенка.

При поражении только гладкой кожи грибковым возбудителем и количестве очагов до пяти системная терапия не назначается, проводят традиционную наружную йодно-мазевую обработку. При поражении волосистой части головы и большом количестве очагов на гладкой коже, включая лишай на лице у ребенка, показана системная терапия. Применяются Гризеофульвин, Тербинафин, Флуконазол, Итраконазол и др.

При терапии опоясывающего лишая детям назначаются противовирусные препараты местного и общего действия, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Осложнения

Осложнением лишая у детей является развитие инфильтративно-нагноительных форм (в случаях постоянного раздражения пораженных участков кожи при трении об одежду, мытье, ультрафиолетовом облучении). Для них характерна общая интоксикация, проявляющаяся головной болью, недомоганием и лихорадкой.

При опоясывающем лишае у детей возможно развитие конъюнктивита, стоматита, кератита, иридоциклита, неврита зрительного и глазодвигательного нервов, невралгии. При ослабленном иммунитете болезнь может осложняться энцефалитом, серозным менингитом, миелитом.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении лишая у детей прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактические меры

  • соблюдение правил гигиены;
  • проведение дезинфекции всех предметов личной гигиены (расчесок и др.), поскольку грибковые споры на них могут сохраняться длительное время;
  • укрепление иммунитета.

Видео с YouTube по теме статьи:

Оцените статью:
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4.8 из 5 (9 голосов)
Оставить свой комментарий:
Ник:
Текст:
Популярные статьи:
Почему я худею без причины... Почему я худею без причины...

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»?  Каждый человек должен знать, чт...

Читать далее >>
Чем опасен постоянный насморк? Чем опасен постоянный насморк?

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п...

Читать далее >>
Русская баня – польза или вред? Русская баня – польза или вред?

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт...

Читать далее >>
Холестериновые бляшки – что за зверь? Холестериновые бляшки – что за зверь?

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле...

Читать далее >>
Пути распространения инфекции... Пути распространения инфекции...

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к...

Читать далее >>
Онкоцитология... Онкоцитология...

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш...

Читать далее >>