Меню

Микроангиопатия

Микроангиопатия (microangiopathy) представляет собой патологию, характеризующуюся поражением мелких кровеносных сосудов (прежде всего капилляров). Чаще всего она является симптомом других самостоятельных заболеваний. Одними из ее разновидностей считаются патологии сосудов сетчатки глаза и капилляров в почках. Заболевание развивается в сосудистых системах и органах на фоне различного рода инфекционных или онкологических заболеваний, сахарного диабета, болезней печени, а также гемолиза (патологического состояния, сопровождающегося разрушением эритроцитов крови и выходом из них гемоглобина).

Микроангиопатия - поражение мелких кровеносных сосудов

В большинстве случаев микроангиопатия является следствием:

  • Омертвления и гибели тканей и клеток организма (некроза);
  • Тромбоза – процесса, который сопровождается образованием внутри кровеносных сосудов сгустков крови, нарушающих нормальный кровоток;
  • Гиалиноза (или гиалиновой дистрофии) – состояния, представляющего собой одну из разновидностей белковой дистрофии и характеризующегося отложением в тканях гиалина;
  • Фибриноида (или фибриноидного набухания) – необратимого состояния, характеризующегося резким повышением проницаемости сосудов и проявлениями глубокой дезорганизации соединительной ткани, в основе которой лежит разрушение ее основного структурного вещества и волокон.

Клиническая картина микроангиопатии полностью зависит от специфики пораженной ткани, от анатомических и морфологических особенностей пораженных органов, а также от воздействия на организм отдельных внешних факторов. Основными ее проявлениями являются: повреждение целостности стенок мелких кровеносных сосудов и нарушение функции свертывающей системы крови (гемостаза).

Заболеванию часто сопутствует почечная недостаточность, пурпура (подкожные кровоизлияния – медицинский симптом, являющийся характерным признаком патологии какого-либо из звеньев гемостаза) и повреждение эритроцитов крови.

Причины развития микроангиопатии

К развитию микроангиопатии приводят:

  • Обусловленные наследственно-генетическим фактором патологии, которые сопровождаются нарушением тонуса стенок кровеносных сосудов;
  • Отдельные заболевания, поражающие кровь и плазму;
  • Интоксикация организма;
  • Различного рода физические травмы.

Считается, что спровоцировать микроангиопатию способно неумеренное курение и пристрастие к алкоголю, а также гипертония, общая ослабленность организма, которая обусловливается, например, работой на вредном производстве или определенными возрастными изменениями.

Формы микроангиопатии

Современная медицина выделяет две разновидности заболевания:

  1. Церебральную микроангиопатию (или микроангиопатию головного мозга);
  2. Диабетическую микроангиопатию.

Характерным признаком церебральной микроангиопатии является повреждение микроскопических кровеносных сосудов, расположенных в головном мозге. Развивается она чаще всего на фоне нарушения нормального кровообращения в мозге, атеросклероза и устойчиво повышенного артериального давления (гипертензии).

Диабетическая микроангиопатия представляет собой один из симптомов, сопутствующих сахарному диабету, и является причиной развития тканевой (или гистотоксической) гипоксии – состояния, являющегося следствием нарушенного использования тканями кислорода, поступающего в них.

Микроангиопатия головного мозга

Церебральная микроангиопатия, сопровождающаяся повреждением мелких кровеносных сосудов и их ветвей в головном мозге, делится на два вида, один из которых характеризуется утолщением стенок артерий гиалинового характера, а другой – утолщением стенок капилляров. И в первом, и во втором случае микроангиопатия головного мозга рассматривается как результат хронической недостаточности кровоснабжения мозга и приводит к серьезным поражениям его белого вещества – скопления отходящих от нейронов нервных волокон, образующих проводные пути. В свою очередь, нарушение функции головного мозга провоцирует развитие:

  • Лакунарного инфаркта (или инсульта головного мозга) – состояния, возникающего на фоне окклюзии одной из пенетрирующих ветвей сосудов мозга;
  • Невоспалительных заболеваний головного мозга (энцефалопатий), характеризующихся диффузным поражением мозга.

Диабетическая микроангиопатия

Данная форма микроангиопатии развивается вследствие повышения в крови уровня глюкозы сверх нормальных показателей. На этом фоне у пациентов отмечается повреждение стенок сосудов мелкого калибра (венул, капилляров и артериол), расположенных в непосредственной близости к тканям организма. При этом клиническая картина полностью зависит от локализации поражения.

Микроангиопатия диабетического типа относится к одному из наиболее опасных проявлений сахарного диабета. Это связано с тем, что патология провоцирует нарушение процессов питания тканей и вывода из них различных метаболитов. По мере прогрессирования заболевания происходит сужение сосудов, признаки кислородного голодания тканей становятся все более выраженными, а течение заболевания в значительной мере ухудшается.

Необратимое сужение стенок сосудов является следствием:

  • Повреждения мембран мелких артерий;
  • Пролиферации эндотелия;
  • Утолщения базальных мембран;
  • Скопления мукополисахаридов в стенках артерий.

При этом в результате повышения осмотического давления, обусловленного увеличением уровня содержащейся в крови фруктозы и чрезмерного поступления воды, у пациентов отмечается нарастание отека в клетках, а из-за нарушения метаболизма белков и жиров страдает состояние сосудов.

Диабетическая микроангиопатия - проявление сахарного диабета

Наиболее характерными проявлениями этой разновидности микроангиопатии являются:

  • Диабетическая нефропатия (отмечается примерно у трети пациентов и характеризуется нарушением функции почек, отеком почек, а также присутствием в моче большого количества белка);
  • Диабетическая ангиоретинопатия (поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока);
  • Микроангиопатия сосудов, расположенных в нижних конечностях.

Диагностика и лечение микроангиопатии

Для диагностики микроангиопатии необходимо проведение:

  • Ультразвукового исследования сосудов;
  • УЗИ глазного дна;
  • Магнитно-резонансной томографии;
  • Рентгенологического исследования;
  • Компьютерной томографии.

Что же касается лечения микроангиопатии, то оно зависит от локализации патологического процесса и его этиологии. В большинстве случаев пациентам показана медикаментозная терапия, преследующая цель улучшить эффективность микроциркуляции крови в тканях. В дополнение к ней может быть также назначена физиотерапия.

Хирургическое вмешательство требуется лишь тогда, когда необходимо восстановить проходимость сосудов. Оно проводится с использованием методов криохирургии или лазерной коагуляции.

Оцените статью:
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4.6 из 5 (58 голосов)
Комментарии:
avatar
Любовь Дмитриевна, 08.08.2015 17:08
Для меня, узнавшей из снимка МРТ вчера диагноз: микроангиопатия головного мозга, материал очень информативен и полезен. Голова болит , кружится, дистрофия сетчатки. А какие современные препараты рекомендуется применять? Делала капельницы трентал+мексидол, также принимала альфа- липовую кислоту. Было лучше, забросила. Опять эти симптомы. Надо делать капельницы регулярно? А каков финал? ЛД
avatar
Доктор, 10.08.2015 14:57
Любовь Дмитриевна, все назначения делаются только лечащим врачом, так как необходимо учитывать множество факторов. Не совсем ясно, что вы имеете в виду под финалом - жить с такой патологией можно долго, особенно если держать ее под контролем и проходить поддерживающую терапию.
avatar
лидия, 29.10.2015 13:21
у меня шумит в ушах и голова кружится .Может ли это быть причиной.Стоит в результате микроангиопатия
avatar
Доктор, 29.10.2015 21:05
Лидия, разумеется может.
avatar
Анна, 16.02.2016 21:21
Здравствуйте! У моей мамы поставлен диагноз Ангиопатия сетчатки глаз. В недавнее время у нее участились кровоизлияния в глазах и каждый третий день кровотечение в носоглотке. Она перенесла химиотерапию несколько лет назад, после чего появились эти симптомы. Но уже с молодых лет у нее варикозное расширение вен на ногах. Не знаю, с какого конца нужно распутывать этот клубок, чтобы ей помочь. Буду благодарна за совет!
avatar
Доктор, 17.02.2016 19:14
Здравствуйте, Анна.
Начать желательно с развернутого анализа крови (в частности, следует определить содержание тромбоцитов).
avatar
Наталия, 18.03.2016 19:24
На снимке МРТ диагноз: церебральная микроангиопатия головного мозга. Подскажите, пожалуйста, как можно помочь себе питанием, или необходимы лекарства?

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/mikroangiopatija.html
avatar
Доктор, 19.03.2016 16:03
Наталия, для начала нужно выяснить причину микроангиопатии, потому что это не самостоятельное заболевание, а симптом. Диета должна подбираться с учетом основного заболевания - того, которое привело к микроангиопатии. Пока же будет проходить обследование, достаточно просто придерживаться общеизвестных правил здорового питания.
avatar
Юрий, 11.04.2016 13:26
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я сходил на МРТ и во такое заключение:
МР-признаки единичных очагов глиоза вещества головного мозга, вероятно обусловленных проявлениями микроангиопатии... что это значит? скажите, спасибо
avatar
Доктор, 11.04.2016 18:23
Здравствуйте, Юрий.
Микроангиопатия означает, что плохо функционируют мелкие сосуды в головном мозге. Глиоз - состояние, при котором разрушенные участки обычной ткани головного мозга заменяются другой (примерно так же, как разрушенная кожа заменяется рубцовой тканью и образуется шрам). Заключение означает, что обнаруженные участки глиоза (разрушенной и замещенной мозговой ткани) по всей вероятности, обусловлены плохой функцией мелких сосудов, которые должны обеспечивать питание тканям мозга, но не обеспечивают.
avatar
Лидия Евгеньевна, 08.11.2016 12:19
Здравствуйте, доктор. У меня по заключению МРТ микроангиопатия головного мозга, могут ли при этом диагнозе проявляться такие симптоны как шум в ушах(как будто бьется сердце в ухе) шум в голове( при разговоре ощущается заложенность ушей и свой голос как будто в подвале).
avatar
Доктор, 08.11.2016 12:22
Здравствуйте, Лидия Евгеньевна.
Могут проявляться такие симптомы.
avatar
Лидия Евгеньевна, 09.11.2016 07:47
Здравствуйте. доктор. Спасибо за ответ. Но у меня есть еще один. в связи с моей проблемой лечащий доктор назначил инъекции актовегина и эглонил, но симптомы не "уходят" а другой раз бывает ещё хуже ( я ещё принимаю от гипертонии беталок зок 50 мг и валсартан 160 мг) посоветуйте что-нибудь, терпеть нет сил. Огромное спасибо!
avatar
Доктор, 09.11.2016 21:49
Здравствуйте, Лидия Евгеньевна.
Вам нужно сообщить о том, что лечение не оказало воздействия, врачу, который его назначил, он подберет другое. К сожалению, иногда приходится действовать методом проб и ошибок. Назначение же лечения дистанционно невозможно.
avatar
Светлана, 12.11.2016 17:38
Здравствуйте, Доктор! Сегодня прошла МРТ головного мозга. Получила заключение: МР-признаки церебральной микроангиопатии (визуальная шкала Fazekas -1). К какому специалисту мне лучше всего обратиться.Насколько серьёзно это заболевание и какое лечение необходимо? СПАСИБО.
avatar
Доктор, 12.11.2016 21:16
Здравствуйте, Светлана.
Обратиться нужно к неврологу. Информация о заболевании и принципах его лечения содержится в статье, под которой вы оставили комментарий. Она к вашим услугам.
avatar
Майя, 01.11.2017 17:40
Здравствуйте, доктор!
Спасибо за информативную статью!
Очень хочу услышать Ваше мнение о моём состоянии.
Ночью во сне, в момент засыпания, случился судорожный приступ наподобие эпилептического. Подобный приступ, также во сне, был 12 лет назад. Тогда не обследовалась. После второго приступа обратилась к неврологу, которая направила меня на МРТ мозга, ЭЭГ и на консультацию офтальмолога (замечу, что у меня с детства близорукость).
Офтальмолог - миопия (-7,5), сетчатка прилегает, давление лев.18, прав.11.
ЭЭГ - генерализованные вспышки по всей записи. Судорожные (эпилептические?) проявления ориентировочно в центральной и височной областях левого полушария мозга.
МРТ - признаки церебральной микроангиопатии.
avatar
Майя, 01.11.2017 17:43
Слишком длинный комментарий...
Не пропускает целиком.
Мои вопросы - как могут быть связаны между собой судорожные приступы и церебральная микроангиопатия?
Что может быть следствием, а что причиной, если они связаны?
Могут ли случаться судорожные приступы из-за кислородной недостаточности вследствие церебральной микроангиопатии? И будут ли в таком случае судорожные сигналы на ЭЭГ?
Какие обследования нужно запросить у невролога, чтобы разобраться в моём состоянии?
Очень важно исключить диагноз эпилепсия. По-крайней мере, если это возможно.
avatar
Майя, 01.11.2017 17:47
Третья часть комментария.
Добавлю, что мне 48 лет и что по симптоматике у меня присутствуют абсолютно все проявления церебральной микроангиопатии - головокружения, слабость, скачки давления, шум в ушах, лёгкая дезориентация в пространстве, повышенная утомляемость, депрессивные состояния, сильно мёрзнут конечности, при малейшем ушибе проявляются синяки, часто бывают микрокровоизлияния в глаза. Извините, что много, очень важно получить дополнительную информацию!
Потому что невролог сказала, что микроангиопатия - это вообще ерунда и можно не волноваться. В статьях об этом состоянии я читаю совершенно противоположное.
Спасибо!
avatar
Татьяна., 02.11.2017 10:01
Здравствуйте доктор! Вчера сделала МРТ головного мозга в заключении- МР картина мультифокальных очагов глиоза в веществе больших полушарий головного мозга (как проявление микроангиопатии).
Что это означает и что необходимо предпринять? 2.11.17г. Татьяна.
avatar
Доктор, 02.11.2017 23:17
Здравствуйте, Майя.
К сожалению, пока эпилепсию исключить вряд ли возможно, по крайней мере, к ней есть предрасположенность, и следует определить и исключить факторы, ей способствующие. Микроангиопатия способна спровоцировать эпилепсию, поскольку приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. Ерундой это состояние точно не является, тем более при наличии описанной вами симптоматики.
Что касается обследования. Вам нужно найти хорошего невролога, и проконсультироваться насчет дальнейшего обследования с ним. Возможно, он порекомендует вам повторить обследование через некоторое время, чтобы посмотреть на динамику процесса.
avatar
Доктор, 02.11.2017 23:19
Здравствуйте, Татьяна.
О глиозе подробно вы можете прочитать здесь: https://zdorovi.net/bolezni/glioz.html
avatar
Майя, 03.11.2017 06:02
Огромное спасибо за ответ!
Я, конечно, понимаю, что эпилепсия возможна. Просто хочу сначала исключить другие варианты.
Сегодня еду на консультацию к профессору - зав.кафедрой неврологии медуниверситета. Надеюсь, что этого невролога можно считать хорошим)
Спасибо ещё раз. Ваш ответ был очень своевременным и полезным для меня!
avatar
Яна, 13.11.2017 17:15
Моему мужу 53 года сделали МРТ ДЗ. признаки подострых ишемических инфарктов в бассейнах корковых правой передней и средней мозговых артерий. Церебральная микроангиопатия по визуальной шкале Fazekas-1 Скажите какое лечение. Доктор скажите, что дальше делать. Потерять я его не хочу. Посоветуйте мне.
avatar
Дима, 18.12.2017 16:26
MR признаки церебральной микроангиапатии по визуальной шкале Fazekas 1
avatar
ВАЛЕНТИНА, 16.02.2018 15:48
После аварии ЧМТ легкой степени ,потеряла память на событие до и после аварии на 4 часа , через 6 месяцев при испуге в магазине (причина потеря карточки банковской ) опять потеряла память на событие этого дня до и на 5 часов после МРТ Микроангиопатия Faztkas1 Что делать?Это может повторятся?
avatar
Доктор, 16.02.2018 22:05
Валентина, вам нужно проконсультироваться с неврологом и, возможно, пройти курс терапии. Такие эпизоды могут повторяться.
avatar
Валентина семеновна, 26.02.2018 02:48
здравствуйте ,доктор! Мне тоже поставили диагноз " микроангиопатия2, назначили уколы "кортексин", "мексидол" и капельно "магнезию" , но с нее мне стало плохо и я не стала делать ( с разрешения невролога).Лет 5-6 я падала на улице на голову и вот ,мне кажется, в том месте которым я стукнулась у меня стала болеть голова. Я почувствовала как будто там что -то появилось лишнее и сильно горит временами то затылок, а то и вся голова и иногда что-то там тянет.Я подумала что у меня рак (прочитала что он может появиться через 10 и 20 лет. Вот и поехала сделала МРТ и мне поставили такой диагноз, но я все еще сомневаюсь6 боли е прошли. Что делать?
avatar
Доктор, 26.02.2018 09:59
Здравствуйте, Валентина Семеновна.
Продолжайте наблюдаться у невролога, сообщите о том, что боли не прошли. Не всегда удается оптимально подобрать терапию, пациент должен отслеживать свое состояние и сообщать врачу, чтобы тот корректировал назначения.
Что касается опухоли, то можете не беспокоиться на этот счет. Рак действительно может появиться, но от этого не застрахован никто, прямой связи между травмой головы и раком нет, иначе все боксеры умирали бы от рака мозга.
avatar
елена, 06.04.2018 10:34
Здравствуйте, доктор. У меня голова болит часто, стала ночью болеть. Сделала МРТ- вот заключение: МР-картина умеренной дисциркуляторной энцефалопатии, мелкая киста левой лобной доли- проявления микроангиопатии. Полость прозрачной перегородки. Какое лечение нужно?
avatar
Лариса,19.04.2018, 19.04.2018 10:05
Здравствуйте,доктор. Я сделала исследования:МСКТ головного мозга.Заключение: Церебральная микроангиопатия. Атеросклероз интракраниальных сосудов. У меня часто болит голова прямо сверху и постоянно после сна красные глаза,давления бывает повышенное ,а бывает нормальное,но голова болит и глаза красные,ночью,утром после сна,я не знаю что это такое и к какому врачу мне обратится
avatar
Доктор, 19.04.2018 11:44
Лариса, обратиться нужно к неврологу.
avatar
Валерия, 24.07.2018 13:42
Здравствуйте, доктор! Что такое Fezakes grade 1 и кисты в обоих максилярных синусах? Какой прогноз и лечение?
avatar
Доктор, 24.07.2018 20:04
Здравствуйте, Валерия.
Результаты МРТ предназначены не для вас, а для вашего лечащего врача, обратитесь за разъяснением к нему. Общую же информацию вы можете получить из статьи.
avatar
Лариса, 27.07.2018 16:11
Здравствуйте,доктор! Появилось чувство неустойчивости и потери равновесия.По результатам МРТ имею заключение: МР признаки очаговых изменений характерных для проявлений церебральной ангиопатии по шкале Fazekas 1. Хотела у Вас спросить: не будет ли для меня опасен длительный перелёт до 20 часов ?
avatar
Доктор, 30.07.2018 11:01
Здравствуйте, Лариса.
Полагаю, что не будет, но рекомендую проконсультироваться на этот счет с лечащим врачом.
avatar
НовенькаЯ, 03.09.2018 10:42
Здраствуйте, как так мртто пишет микроантигеопатия, а невролог, говорит что все нормально?
Оставить свой комментарий:
Ник:
Текст:
Популярные статьи:
Почему я худею без причины... Почему я худею без причины...

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»?  Каждый человек должен знать, чт...

Читать далее >>
Чем опасен постоянный насморк? Чем опасен постоянный насморк?

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п...

Читать далее >>
Русская баня – польза или вред? Русская баня – польза или вред?

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт...

Читать далее >>
Холестериновые бляшки – что за зверь? Холестериновые бляшки – что за зверь?

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле...

Читать далее >>
Пути распространения инфекции... Пути распространения инфекции...

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к...

Читать далее >>
Онкоцитология... Онкоцитология...

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш...

Читать далее >>