Меню

Пеленочный дерматит

Автор: | Специализация: медицинский журналист

Пеленочный дерматит имеет несколько названий. Это и опрелость новорожденных, и болезнь недостаточного ухода. Наименование патологии отражает суть заболевания – воспалительный процесс кожи младенцев с периода новорожденности до 2 лет. Раздражению кожи подвержен каждый новорожденный, но воспалительный процесс развивается только при недостаточном уходе за кожным покровом.

Пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит относится к многофакторным заболеваниям, разделяется на несколько клинических форм и поддается лечению местными лекарственными средствами. Действенной мерой при пеленочном дерматите является профилактика – мероприятия, которые проводятся взрослыми (родителями, бабушками, дедушками, нянями).

Виды пеленочного дерматита

Выделяют несколько типов заболевания, различающихся клиническими признаками:

  • псориазоформный – ограниченные очаги покраснения кожи с выраженным шелушением;
  • герпетиформный – на фоне покрасневших кожных покровов появляются узелки или пузырьки, при вскрытии корочек которых образуются эрозии, не имеющие четких границ;
  • распространенный – воспалительные изменения кожи не ограничиваются зоной, покрытой подгузником, и распространяются до подмышечных впадин;
  • гранулематозный – редко встречающаяся форма патологии, возникает при наличии врожденных нарушений иммунитета, проявляется появлением полушаровидных узлов синюшно-фиолетового или красновато-бурого цвета, локализуется на ягодицах новорожденных.

По характеру течения заболевание разделяется на следующие формы:

  • острая;
  • хроническая.

По наличию осложнений:

  • неосложненная форма;
  • форма, осложненная грибковой инфекцией.

Причины пеленочного дерматита

Развитию воспаления кожи способствуют следующие факторы:

  • выраженная мацерация кожи в области соприкосновения с подгузником;
  • повышенное трение эпидермиса под пеленкой;
  • ферментативная активность мочи и кала;
  • нарушение бактериального баланса между условно-патогенной и нормальной флорой;
  • купание в воде с повышенным содержанием хлора;
  • использование для мытья ребенка средств, изменяющих рН кожи: детергентов, антисептиков и мыла.
Особенностью пеленочного дерматита является эффективность немедикаментозного лечения, которое также относится к мерам профилактики.

Предрасполагающие факторы для развития пеленочного дерматита:

  • атопический дерматит;
  • себорея;
  • экссудативный диатез.

Стадии пеленочного дерматита

  1. Начальная стадия – зона поражения кожи ограничена кожными складками в местах трения с подгузником.
  2. Стадия развернутой клинической картины. Характеризуется появлением потертостей, биохимическим раздражением кожи протеазами и желчными кислотами кала, аммиака мочи. Присоединение инфекционных агентов – дрожжевых грибков рода Кандида, приводит к затяжному течению пеленочного дерматита, лечение которого требует применения противогрибковых препаратов.
  3. Выздоровление. Происходит заживление пораженных кожных покровов.

Симптомы пеленочного дерматита

Появляется покраснение кожных покровов в местах соприкосновения с подгузником: на ягодицах и внутренних поверхностях бедер, внизу живота, в области гениталий и ануса. Спустя 2–3 суток возникает шелушение кожи, образуются узелковые и пузырьковые высыпания, которые приводят к формированию эрозий. Ребенок плачет от боли и двигает ножками из-за зуда. При распространенной форме границы покраснения кожи увеличиваются – зона эритемы распространяется до подмышечных впадин. Младенец не может спокойно лежать, прикосновения к пораженной коже вызывают острую боль.

Пеленочный дерматит протекает быстрее и легче у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Происходит это потому, что в коровьем молоке, представляющего основу любого детского искусственного питания, содержатся бактерии, продуцирующие уреазу – фермент, раздражающий кожу младенца.

Поражение кожи в области контакта с подгузником чаще всего развивается у девочек (в виду анатомических особенностей мочеполовой системы).

Особенностью пеленочного дерматита является эффективность немедикаментозного лечения, которое также относится к мерам профилактики.

Симптомы пеленочного дерматита

Читайте также:

1. Смена зубов у детей

2. Реабилитация детей с ДЦП

3. Коррекция дисграфии

Диагностика

Распознавание пеленочного дерматита формируется из данных истории заболевания – анамнеза, при выяснении которого учитываются следующие сведения:

  • длительность покраснения кожи и появления высыпаний;
  • регулярность замены подгузников;
  • частота дефекации и мочеиспускания;
  • тип вскармливания: грудное или искусственное;
  • наличие патологии кишечника.

При осмотре обращают внимание на связь поражений кожи с местами соприкосновения с подгузником.

При подозрении на осложненную форму заболевания необходимо лабораторное обследование:

  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • микроскопическое исследование мазков на обнаружение грибков рода Кандида.
Пеленочный дерматит протекает быстрее и легче у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения следующих заболеваний:

  • себорейного дерматита – микологическое исследование волос;
  • псориаза – микроскопическое исследование кожи;
  • энтеропатического акродерматита – определение количества ионов цинка в плазме крови;
  • первичного кандидоза – микроскопическое исследование мазков;
  • импетиго – бактериологическое исследование отделяемого из места язвенного поражения кожи;
  • ягодичной гранулемы новорожденного – микроскопическое исследование соскоба кожи;
  • врожденного раннего сифилиса – серологические анализы на сифилис;
  • герпетической инфекции – обнаружение антител к вирусам герпеса;
  • гистиоцитоза Х – обнаружение клеток Лангерганса при микроскопическом исследовании.

Лечение

При острой форме пеленочного дерматита лечение основывается на соблюдении правил ухода за младенцем и включает комплекс профилактических мероприятий.

При осложненных формах проводится медикаментозное лечение. Обнаружение дрожжевых грибков требует применения противогрибковых фармакологических средств: крема с Клотримазолом или Нистатиновой мази. Для лечения пеленочного дерматита, осложненного стрептококковой или стафилококковой инфекцией, применяют крем с Фузидоновой кислотой или мазь, содержащую Мупиромицин. При сопутствующей диарее используется Цинковая мазь в сочетании с Дексапентолом.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии допустимо применять наружные нефторированные кортикостероиды с низким противовоспалительным действием.

Лечение пеленочного дерматита

Осложнения

При поражении кожи в области гениталий, пеленочный дерматит осложняется дизурическими расстройствами.

Присоединение бактериальной флоры провоцирует образование гнойничковой сыпи (стафилококк) или изъявлений кожных покровов (стрептококк).

Прогноз

При неосложненной форме выздоровление наступает в течение 2–3 суток.

При острой форме пеленочного дерматита лечение основывается на соблюдении правил ухода за младенцем и включает комплекс профилактических мероприятий.

Осложненная форма пеленочного дерматита излечивается за 7–10 дней.

Рецидивы заболевания могут возникнуть в любое время до той поры, пока не прекратится использование подгузников.

Профилактические меры

Ассоциация дерматологов рекомендует стандарт «А–Е» для профилактики и немедикаментозного лечения пеленочного дерматита. В предложенной схеме отражаются основные точки приложения превентивных мер.

Профилактика пеленочного дерматита

Программа от «А» до «Е» включает названия английских слов:

  • А – «аэрация». Поступление воздуха к коже младенца – обеспечивается за счет увеличения временного интервала нахождения ребенка на воздухе при смене подгузника.
  • В – «барьер». Укрепление или создание барьерной пленки поверх эпидермиса. Исключаются средства гигиены, в которых содержатся раздражающие вещества или компоненты, изменяющие показатель кислотности кожи – рН.
  • С – «клиннинг», очистка кожи. Проводится после каждой замены подгузника. С этой целью рекомендуют использовать влажные салфетки, адаптированные к коже младенца.
  • D – «дипер», пеленка. Предполагает смену подгузников не реже 1 раза в 4 часа, в том числе в ночное время. Предпочтение отдается подгузникам из полупроницаемых материалов.
  • Е – «эдьюкейшн» обучение. Предусматривает обучение родителей и лиц, занимающихся уходом за новорожденными, правилам гигиены младенцев.

Выполнение правил предложенного стандарта позволяет избежать развития пеленочного дерматита, а также предотвратить прогрессирование и рецидивы заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Оцените статью:
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4.5 из 5 (11 голосов)
Оставить свой комментарий:
Ник:
Текст:
Популярные статьи:
Почему я худею без причины... Почему я худею без причины...

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»?  Каждый человек должен знать, чт...

Читать далее >>
Чем опасен постоянный насморк? Чем опасен постоянный насморк?

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п...

Читать далее >>
Русская баня – польза или вред? Русская баня – польза или вред?

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт...

Читать далее >>
Холестериновые бляшки – что за зверь? Холестериновые бляшки – что за зверь?

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле...

Читать далее >>
Пути распространения инфекции... Пути распространения инфекции...

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к...

Читать далее >>
Онкоцитология... Онкоцитология...

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш...

Читать далее >>