Полипы прямой кишки – выросты на слизистой оболочке кишечной стенки. Это достаточно распространенное заболевание, которое встречается у 5-15% молодых людей и у каждого второго человека старше 50 лет. Полип – достаточно опасное образование, поскольку в 50-75% случаев злокачественная опухоль развивается именно из него. Врачи отмечают особую опасность множественного или диффузного полипоза, который чаще всего имеет наследственную природу. При этом злокачественные опухоли на месте полипов в этом случае возникают в 80-100% случаев.
Причины появления, виды и симптомы полипов прямой кишки
Полипы прямой кишки образуются из-за неравномерного процесса обновления клеток слизистой оболочки кишечника, что может быть вызвано:
- Наследственными факторами;
- Особенностями питания – при недостатке грубой клетчатки, избытке животной пищи и при употреблении чрезмерного количества рафинированных продуктов развиваются запоры, способствующие образованию полипов.
Полипы прямой кишки могут быть единичными и множественными. По форме они бывают на ножке или «сидячие» (на широком основании). В зависимости от особенностей строения и формы различают полипы:
- Воспалительные, возникающие в месте воспаления;
- Гиперпластические, появляющиеся в результате избыточного разрастания нормальной ткани;
- Неопластические, являющиеся разрастанием атипичных клеток. Такие полипы могут быть доброкачественными или злокачественными.
Как правило, пока полип небольшого размера, он не причиняет каких-либо беспокойств, а обнаружить его можно только при обследовании толстой кишки. Большого размера полипы (в пределах нескольких сантиметров) могут изъязвляться и, прорывая стенку кишки, вызывать кровотечение. Если полипысуществуют долго, то каждый пятый из них может стать злокачественным.
В большинстве случаев клинических симптомов полипов прямой кишки нет. При присоединении воспаления или же в случае повреждения их целостности может появиться избыточное количество слизи, что проявляется в виде поноса с примесью крови и слизи.
Одним из симптомов полипов прямой кишки может быть истощение и малокровие – они развиваются обычно при полипозе, который сопровождается учащением стула со слизью и кровотечением. Если полипы располагаются в выходном отделе прямой кишки, во время акта дефекации они могут выпадать, давая кровотечение, и ущемляться в сфинктере.
Диагностика и лечение полипов прямой кишки
Вопросами диагностики и лечения полипов прямой кишки занимается врач-гастроэнтеролог. Для диагностики обычно используют колоноскопию. При этом ее рекомендуется регулярно проводить:
- Людям старше 50 лет;
- В случаях, если в семье кто-то болел раком прямой кишки.
Перед проведением колоноскопии обычно назначают:
- Ирригоскопию, являющуюся рентгенологическим исследованием кишечника с применением контрастного вещества, которое вводят при помощи клизмы;
- Исследование кала на скрытую кровь;
- Визуальный осмотр слизистой оболочки с помощью металлической трубки с подсветкой, оптикой и набором щипчиков для взятия биопсии;
- Пальцевое исследование.
Из-за отсутствия клинических симптомов полипов прямой кишки важную роль играет возможность их ранней диагностики. В европейских странах довольно широко применяют гемоккульт-тест, помогающий определить даже незначительное количество крови в каловых массах. Анализ позволяет выявить кровь, которая присутствует в кале даже при небольших полипах. Это позволяет диагностировать болезнь, протекающую практически бессимптомно, вследствие чего удается вовремя назначать оперативное лечение полипов прямой кишки.
Операцию при полипах прямой кишки проводят при помощи эндоскопического оборудования. Гибкий эндоскоп, снабженный петлевым электродом, вводят в задний проход. С его помощью полип захватывают, пережимают и срезают. Крупные полипы удаляют частями. После этого применяют электрокоагуляцию для прижигания пострадавшего участка кишки.
В случае множественного полипоза проводят полостную хирургическую операцию, при которой удаляют часть кишки, и проводят гистологическое исследование удаленных полипов для выявления в них злокачественной трансформации.
Как правило, удаление полипов с помощью эндоскопа проходит безболезненно, и травмирование кишечника во время процедуры минимально. Поэтому при проведении операции обычно не применяют общего наркоза и обезболивания. Если в процессе операции удаляют часть кишки, период восстановления может быть более длительным.
После операции при полипах прямой кишки, во время которой были удалены полипы больших размеров (более 2 см), контрольную эндоскопию проводят через год. По статистике вероятность возникновения нового полипа на том же месте составляет 10-13%. В случаях, если рецидив не наблюдается, колоноскопию следует проводить каждые три года.
Считается, что консервативное лечение полипов прямой кишки не приносит результатов, и любой обнаруженный при диагностике полип должен быть удален оперативным путем и исследован под микроскопом. Операции по удалению даже небольших по размеру полипов являются основной профилактической мерой развития рака. Для того чтобы снизить риск возникновения полипов необходимо:
- Есть в достаточном количестве грубую клетчатку (свеклу, капусту, яблоки, тыкву);
- Соблюдать рациональный питьевой режим;
- При приготовлении еды вместо животных жиров отдавать предпочтение растительным;
- Следить за регулярностью стула и стараться не допускать запоров;
- Ограничить употребление провоцирующего развитие опухолей кишечника пива и других алкогольных напитков.
Соблюдать эти рекомендации особенно важно тем, у кого есть наследственная предрасположенность к появлению полипов прямой кишки.
