Разноцветный лишай

Разноцветный лишай (пестрый лишай, «солнечный грибок») – инфекция кожи с поражением рогового слоя эпидермиса. Возбудитель – гриб-сапрофит, находящийся на коже или фолликулах волос.

Заболевание практически не заразно и достаточно распространено. Чаще встречается у подростков, молодых мужчин. Провоцирующими факторами являются инсоляция и жаркие климатические условия. Характерный симптом разноцветного лишая – мелкие пятна с четкими границами.

Причины разноцветного лишая

Заболевание вызывает дрожжеподобный грибок. Он существует в трех формах, способных модифицироваться друг в друга: округлой (Pityrosporum orbiculare), овальной (Pityrosporum ovale) и мицелиальной (Malassezia furfur). При исследовании чешуек кожи под микроскопом установлено, что внешне возбудитель состоит из коротких нитей мицелия со скоплением округлых спор, расположенных в виде гроздьев. Такие грибки относительно распространены среди возбудителей кератомикозов и постоянно находятся на коже человека, но являются причиной разноцветного лишая только при определенных условиях.

Появление пестрого лишая часто сопровождает такие патологии:

• эндокринные нарушения;
• хронические заболевания органов пищеварения;
• различные виды иммунодефицита.

Создать для грибка благоприятные условия и тем самым спровоцировать развитие разноцветного лишая у человека могут:

• длительная терапия глюкокортикоидами;
• лечение цитостатическими средствами;
• повышенное потоотделение, изменение состава пота;
• повышение сахара в крови;
• ослабление барьерных функций кожного покрова;
• воздействие ионизирующего излучения, солнечной радиации;
• ношение одежды из синтетического материала.

Разноцветный лишай у беременных возникает вследствие изменения гормонального фона и физиологического снижения иммунитета.

Стадии

В протекании разноцветного лишая можно выделить следующие стадии:

1. Инкубационный период.
2. Появление первых элементов сыпи.
3. Расцвет сыпи с явлениями полиморфизма.
4. Регресс высыпаний с образованием псевдолейкодермы.
5. Ремиссия с исчезновением кожных проявлений.
6. Рецидив заболевания.

Симптомы разноцветного лишая

Разноцветный лишай манифестирует с возникновения в устье волосяных фолликулов желтоватых точек. Медленно разрастаясь по периферии, они превращаются в округлые пятна с четкими краями диаметром до 1 см. Затем пятна сливаются с образованием элементов, достигающих 10–15 см и более.

Очаги имеют волнистые очертания, их окружают отдельные элементы сыпи. Окраска пораженных участков чаще имеет желтоватый оттенок и варьирует от темно-бурой до бледно-кремовой. Неоднородность цвета высыпаний явилась причиной названия болезни – разноцветный лишай. Пятна не возвышаются над поверхностью кожи и практически не вызывают неприятных ощущений. Иногда их появление сопровождает незначительный зуд.

Сыпь при разноцветном лишае имеет следующие локализации:

• кожа груди, спины;
• шея;
• живот;
• боковые поверхности туловища;
• плечи;
• волосистая часть головы.

При длительном течении разноцветного лишая поражение захватывает значительные участки кожи. Грибок вызывает разрыхление рогового слоя эпидермиса, поэтому поскабливание ногтем приводит к шелушению элементов сыпи. Отслаивающиеся плоские чешуйки кожи получили название симптома Бенье или феномена удара ногтем.

Воздействие солнца вызывает выраженное шелушение с разрешением элементов сыпи. На их месте образуются пятна, имеющие окраску обычной кожи. На фоне загара они выглядят светлее (псевдолейкодерма), но со временем выравниваются с общим цветом покровов. Течение заболевания длительное, бывает переход в хроническую форму, когда на фоне воздействия провоцирующих факторов наступает рецидив болезни.

У пациентов со сниженным иммунитетом (например, на фоне ВИЧ-инфекции) пятна разноцветного лишая могут видоизменяться в другие элементы – бляшки, папулы.

Читайте также:

1. Зачем нужна дезинсекция помещений

2. Какие микробы живут на руках

3. Ударно-волновое лечение

Диагностика

Диагностика разноцветного лишая не представляет особой сложности ввиду характерной клинической картины. Обследование пациента начинается со сбора жалоб, расспроса о сопутствующих заболеваниях. Дополнительно врач уточнит, не связано ли ухудшение с посещением жаркой местности, нахождением на солнце. Затем следует осмотр пораженных участков, определение феномена Бенье и выполнение йодной пробы.

Йодная проба (или проба Бальзера) выполняется следующим образом: пораженные участки кожи смазывают 5% раствором йода и сразу же протирают спиртом. Рыхлый роговой слой быстро впитывает йод, в результате чего пятна лишая приобретают темно-коричневый оттенок. Здоровые участки кожи окрашиваются в желтый цвет. Раствор йода для диагностики разноцветного лишая можно заменить на 1–2% анилиновый краситель.

Для подтверждения диагноза применяют следующие методы:

1. Микроскопическое исследование. Помогает распознать клетки мицелия в образце. Его проводят с использованием соскоба чешуек, предварительно обработанного раствором щелочи (гидроксид натрия или калия).
2. Выращивание грибка с использованием среды Сабуро. Через 3 недели появляется культура, напоминающая дрожжевую. Микроскопия образца позволяет выявить клетки грибка.
3. Кварцевая лампа Вуда с ультрафиолетовыми лучами. Применяется для обнаружения скрытых участков микоза. Пятна разноцветного лишая в затемненном помещении светятся зеленовато-синим, бурым или красновато-желтым.

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с сифилитическим поражением и розовым лишаем Жибера.

Сифилитическая розеолезная сыпь имеет вид розовых пятен без шелушения, бледнеющих при надавливании. После лечения разноцветного лишая возникают светлые пятна с наклонностью к слиянию (ложная лейкодерма). При сифилитической лейкодерме изменения кожи выглядят по типу кружевной сеточки и локализуются в подмышечных областях, на шее, туловище. Распознать сифилис помогут другие клинические симптомы и выявление положительной серологической реакции (РСК, РИФ, РИБТ).

Разноцветный лишай благополучно излечивается. Нарушения пигментации могут продолжаться до нескольких месяцев.

Розовый лишай Жибера характеризуется появлением ромбовидных или удлиненных пятен розового цвета с шелушением по типу смятой папиросной бумаги по центру – так называемых медальонов. Элементы сыпи чаще возникают после инфекционных заболеваний и локализуются на туловище по линиям максимального натяжения кожи Лангера.

Лечение

Для лечения разноцветного лишая используют препараты местного действия: резорциновый спирт, салициловую, серную мазь, антимикотические средства. При распространенных формах назначают системные противогрибковые препараты.

Регресс элементов сыпи на фоне терапии начинается с 4–5 дня. Длительность курса и назначение лекарственных препаратов контролирует дерматолог. Лечение разноцветного лишая сопровождает ультрафиолетовое облучение пораженных очагов, дезинфекция одежды, нательного, постельного белья.

Особенности разноцветного лишая у детей

Разноцветный лишай в возрасте до 6–7 лет встречается редко. Возникновение заболевания может быть обусловлено серьезной соматической патологией. В таком случае микоз охватывает большие площади кожного покрова.

Особенности разноцветного лишая у беременных

Разноцветный лишай у беременных возникает вследствие изменения гормонального фона и физиологического снижения иммунитета. Если заболевание не сопряжено с другими расстройствами, здоровью матери и будущего ребенка ничто не угрожает.

Прогноз

Разноцветный лишай благополучно излечивается. Нарушения пигментации могут продолжаться до нескольких месяцев. При воздействии жаркой погоды возможен рецидив заболевания. В случае самолечения или бессистемного подхода к терапии вероятность рецидива возрастает.

Профилактические меры

Профилактические меры включают в себя:

1. При выявлении заболевания проведение клинического и лабораторного обследования остальных членов семьи.
2. Соблюдение правил личной гигиены.
3. Устранение повышенной потливости.
4. Применение солнцезащитных средств.
5. Отказ от ношения синтетических тканей.

Люди, перенесшие разноцветный лишай, должны избегать воздействия высоких температур, тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Видео с YouTube по теме статьи: