Тригрим – диуретический лекарственный препарат.
Форма выпуска и состав Тригрима
Тригрим можно приобрести в аптечной сети в виде белых таблеток, основным действующим веществом которых выступает торасемид.
В зависимости от содержания действующего вещества таблетки Тригрима выпускаются по 2,5, 5 и 10 мг.
Вспомогательными веществами в таблетках данного препарата являются коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал, лактоза, стеарат магния.
Фармакологическое действие Тригрима
Механизм действия торасемида связан с его обратимым связыванием с контранспортером Na+/2Cl-/K+, который находится в толстом сегменте восходящей петли Генле. Результатом этого является снижение или полное ингибирование реабсорбции натрий-ионов, что снижает осмотическое давление внутриклеточной жидкости и уменьшает реабсорбцию воды.
Торасемид, благодаря своему антиальдостероновому действию, вызывает гипокалиемию.
Показания к применению Тригрима
По инструкции Тригрим применяется при:
- первичной артериальной гипертензии (как монотерапия или вместе с другими гипотензивными средствами);
- отеках, вызванных заболеваниями легких, почек, печени, сердечной недостаточностью.
Противопоказания к применению Тригрима
По инструкции Тригрим не может быть назначен при:
- высоком уровне чувствительности организма пациента к торасемиду и сульфонамидам;
- анурии;
- аритмии;
- артериальной гипотензии;
- прекоматозном состоянии и печеночной коме;
- хронической почечной недостаточности с нарастающей азотемией;
- беременности и лактации;
а также до 18 лет.
Препарат назначают с осторожностью при:
- сахарном диабете;
- нарушениях в работе печени;
- предрасположенности к гиперурикемии;
- подагре;
- циррозе печени;
- нарушениях водно-электролитного баланса.
Способ применения и дозировка Тригрима
Тригрим предназначен для приема внутрь. Таблетки можно принимать вне зависимости от приема пищи.
Дозировка Тригрима:
при первичной артериальной гипертензии – 2,5 мг один раз в день. Дозу по необходимости можно повысить до 5 мг в день. Прием препарата в суточной дозе более 5 мг не ведет к продолжению снижения артериального давления. Эффект от приема препарата достигается после непрерывного лечения на протяжении более 12 недель;
при отеках на фоне хронической почечной недостаточности - 20 мг в день (начальная доза). Если есть необходимость, то постепенно эту дозу можно повысить в два раза до достижения оптимального эффекта. При этом в день не рекомендуется принимать более 200 мг препарата;
при отеках- 5 мг один раз в день. Если есть необходимость, дозу увеличивают до 20 мг в день. В некоторых случаях допустимо применение 40 мг препарата в день;
при отеках на фоне цирроза печени - по 5-10 мг один раз в день. Дозировку можно повысить вдвое до достижения оптимального диуретического эффекта;
при отеках на фоне застойной сердечной недостаточностипо 5-20 мг один раз в день. Можно повысить суточную дозу в два раза, но при этом в день не рекомендуется принимать более 200 мг средства.
Для пожилых больных корректировки доз Тригрима не требуется.
Побочные эффекты Тригрима
По отзывам Тригрим может вызывать различные побочные действия.
Сердечно-сосудистая система: тромбоэмболия, нарушение кровообращения, снижение артериального давления.
Система кроветворения: снижение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
Пищеварительная система: уменьшение аппетита, признаки нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, сухость во рту, повышение активности печеночных ферментов, панкреатит.
Обмен веществ: нарушение электролитного баланса, гиповолемия, гипокалиемия, повышение содержания мочевой кислоты, липидов, глюкозы в сыворотке крови.
Мочевыделительная система: повышение уровня креатинина и мочевины в плазме, острая задержка мочи.
Органы чувств: шум в ушах, расстройство зрения, глухота.
Нервная система: головокружение, головная боль, спутанность сознания, слабость, парестезии в конечностях, судороги, сонливость.
Аллергические реакции: высыпания на коже, кожный зуд, фотосенсибилизация.
Передозировка
По отзывам к Тригриму при передозировке препаратом проявляются следующие симптомы: усиление диуреза, которое сопровождается нарушением электролитного баланса, гиповолемией, падением артериального давления, спутанностью сознания, сонливостью, коллапсом, желудочно-кишечными нарушениями.
Для лечения передозировки применяют симптоматическую терапию, отменяют препарат или снижают его дозировку с одновременным восполнением потерянных электролитов и жидкости.
Применение при беременности и лактации
Препарат не может быть назначен в период беременности и кормления ребенка грудным молоком.
Взаимодействие с другими препаратами
При приеме Тригрима одновременно с:
- сердечными гликозидами - повышается чувствительность миокарда к ним при дефиците магния или калия;
- слабительными средствами, минералокортикоидами и глюкокортикоидами - повышается выведение калия;
- гипотензивными препаратами – усиливается их действие;
- аминогликозидами, антибиотиками, цисплатином в высоких дозах - усиливается их токсическое действие;
- цефалоспоринами - усиливается нефротоксический эффект;
- препаратами лития – усиливается нейро- и кардиотоксическое действие лития;
- курареподобными миорелаксантами и теофиллином – усиливается их действие;
- высокими дозами салицилатов – усиливается их токсическое действие;
- с противодиабетическими средствами – ослабляется их действие;
- ингибиторами АПФ – может возникать преходящее падение артериального давления (требуется снижение дозы торасемида или АПФ);
- сосудосуживающими средствами (норэпинефрином, эпинефрином) – уменьшается их действие;
- пробенецидом и НПВП - уменьшается гипотензивное и мочегонное действие торасемида;
- колестирамином - уменьшается всасывание торасемида из пищеварительного тракта.
Особые указания
При сахарном диабете следует контролировать у пациента углеводный обмен.
Длительное лечение препаратом требует мониторинга электролитного баланса, уровня мочевой кислоты, глюкозы, липидов, креатинина в крови.
При возникновении тромбоцитопении, угнетении функции костного мозга, при кожных высыпаниях прием препарата следует отменить.
При гипонатриемии, гипокалиемии, гиповолемии, нарушениях мочеиспускания до начала терапии Тригримом устраняют данные состояния.
В начале лечения препаратом не рекомендуется управлять механизмами и транспортными средствами по причине возможности головокружений.
Аналоги Тригрима
Аналогами Тригрима являются такие препараты, как Торасемид, Диувер, Бритомар.
Условия хранения Тригрима
Лекарственное средство необходимо хранить при температуре не более 25°С в местах, защищенных от детей. Срок хранения - не более трех лет.
