Общий анализ крови у детей: расшифровка, норма, таблица

Автор: Ирина Михайлова
| Специализация: медицинский журналист

Содержание:

Расшифровка анализа крови у детей
Как правильно сдавать анализ крови детям
Видео

Общий анализ крови (ОАК) относится к числу самых распространенных и информативных видов лабораторной диагностики. Это исследование в педиатрии играет важную роль, поскольку часто дети не могут подробно описать свои жалобы.

Кровь является особенной тканью организма, находящиеся в ней форменные элементы выполняют разные функции

Кровь – это особенная ткань организма. Жидкая ее часть называется плазмой. В крови также циркулируют форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Функции кровяных клеток разнообразны. Лейкоциты отвечают за иммунитет, тромбоциты – за свертываемость, эритроциты – за газовый обмен. Количество всех форменных элементов ограничено. Количественные и качественные характеристики крови свидетельствуют о состоянии здоровья.

Расшифровка анализа крови у детей

Гемоглобин

Гемоглобин (HGB) – транспортный белок, расположенный внутри эритроцита. Основная его функция – транспорт газов. Гемоглобин состоит из двух частей: гема и глобина. Гем содержит железо и придает крови красный цвет. Уникальность его состоит в способности захватывать кислород из альвеол, доставляя его тканям. После этого он присоединяет углекислый газ, выводя его из организма через легкие.

Основной функцией гемоглобина, расположенного внутри эритроцита, является перенос кислорода к тканям

У взрослых количество гемоглобина коррелирует с полом. Для детей данная закономерность не характерна. При расшифровке анализа крови следует учитывать, что у новорожденных может отмечаться физиологическая гемоглобинемия.

Уровень гемоглобина снижается при следующих состояниях:

анемии;
кровотечение;
гипотиреоз;
хронические заболевания почек;
гемолиз при малярии или наследственном дефекте эритроцитов;
хронические инфекции;
лейкоз;
системные заболевания соединительной ткани.

Эритроциты

Эритроциты (RBC) – красные клетки крови, составляющие большую часть всех форменных элементов. Количество эритроцитов подсчитывается с помощью микроскопа. Далее пересчитывается их содержание на 1 л.

Эритроциты составляют большую часть всех форменных элементов крови

Для новорожденных характерно транзиторное повышение концентрации эритроцитов и увеличение их объема.

Цветной показатель – еще одна характеристика красной крови. По нему судят о функциональной способности костного мозга.

Ретикулоциты – это незрелые эритроциты. В норме они должны присутствовать в незначительном количестве в периферической крови. Этот показатель также свидетельствует о регенераторных способностях кроветворных тканей.

Причинами повышения числа эритроцитов могут быть:

эритремия;
гипоксия;
заболевания почек;
синдром Кушинга;
феохромоцитома;
профузная рвота или диарея;
сахарный диабет;
ожоговая болезнь;
стресс;
физиологический эритроцитоз новорожденных.

Понижение значения RBC может наблюдаться в следующих случаях:

мегалобластная анемия;
кровотечение;
заболевания почек с недостаточной секрецией эритропоэтина;
гипотиреоз;
гемолиз;
онкологические заболевания костного мозга;
апластическая анемия;
коллагенозы;
хронические инфекции.

Лейкопения (снижение количества WBC) характерна для отравлений солями тяжелых металлов, вирусной инфекции, лучевой болезни, патологий костного мозга.

Выделяют также другие эритроцитарные показатели.

Средний объем эритроцита (MCV): измеряется в фемтолитрах (fl) и кубических микрометрах. Нормальные показатели – 80–100 fl. Расчет этого показателя информативен при диагностике причин анемии. Появление микро- и макроцитов может свидетельствовать о железодефицитной анемии.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН): снижение этого показателя характерно для гипохромных и макроцитарных анемий.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС): используется для дифференциальной диагностики анемий.
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV): повышается при дефиците железа, витамина В₁₂, гемолитическом кризе, агглютинации эритроцитов.

Гематокрит

Гематокрит (HT) характеризует соотношение объема плазмы и количества форменных элементов. По этому показателю судят о вязкости крови, что особенно важно в педиатрической практике. Диарея и рвота, часто встречаемые у детей, ведут к развитию гиповолемии и дегидратации. По HT можно определить степень потери жидкости. Причины повышения гематокрита аналогичны причинам увеличения числа эритроцитов.

Снижение гематокрита отмечается при гемолитической болезни новорожденных

Снижается HT при следующих состояниях:

анемия;
кровопотеря;
болезнь Минковского – Шоффара;
талассемия;
гемолитическая болезнь новорожденных;
избыточное введение инфузионных жидкостей;
трансфузионные реакции.

Таблица расшифровки общего анализа крови у ребенка: характеристика красной крови

Возраст	Гемоглобин, г/л	Эритроциты, 10¹²/л	Цветовой показатель	Гематокрит, %	Ретикулоциты, ‰
1 сутки	180–240	5,0–7,0	1,2	56	10–40
5 суток	160–200	4,5–6,0	1,27	53	0–20
10 суток	160–190	4,5–5,5	1,2	49	0–15
1–6 месяцев	120–160	4,0–5,0	1,1	45	5–13
6 месяцев – 1 год	110–130	4,0–4,5	0,8	35	5–12
4-6 лет	110–140	4,0–4,5	0,9	37	3–10
6-8 лет	120–140	4,0–4,5	0,95	39	3–10
8-15 лет	120–140	4,0–5,5	1,0	47	4–9

Тромбоциты

Тромбоцит (PLT) – это безъядерный форменный элемент, отвечающий за остановку кровотечения. Он формирует тромб, который закрывает просвет поврежденного сосуда. На поверхности тромбоцитов расположены биологически активные вещества, повышающие активность формирования тромба.

Норма PLT у детей до года – 180–400, от 1 года до 16 лет – 160–390 *10⁹ клеток/л.

Причины повышения количества тромбоцитов:

физическая нагрузка;
применение адреналина;
врожденный тромбоцитоз;
тромбоцитемия;
миелолейкоз;
инфекционные заболевания;
аспления;
железодефицит;
послеоперационное состояние.

К снижению числа тромбоцитов приводят следующие состояния и/или болезни:

коллагенозы;
лимфопролиферативные заболевания;
тромбоцитопения новорожденных;
посттрансфузионная пурпура;
ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
гемолитико-уремический синдром;
тромбоцитопеническая пурпура;
инфекционные заболевания;
применение средств миелосупрессивной терапии;
врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения;
синдром Вискотта – Олдрича;
заболевания селезенки;
массивная гемотрансфузия;
гипотермия.

Читайте также:
1. Анализ крови на сахар: норма, расшифровка, как подготовиться к сдаче

2. Лимфолейкоз

3. Гормон кортизол: анализ крови, как вырабатывается у детей и взрослых

Лейкоциты

Лейкоциты (WBC) – форменные элементы крови, относящиеся к иммунокомпетентным клеткам. При расшифровке клинического исследования крови следует учитывать, что количество лейкоцитов у детей значительно больше, чем у взрослых. Это связано с формированием и дифференцировкой иммунной системы. Существует несколько видов WBC: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Они отличаются между собой функциями и структурой.

У детей число лейкоцитов значительно превышает значения у взрослых

Лейкоцитоз (увеличение количества WBC) в общем анализе крови у ребенка может свидетельствовать об остром инфекционном бактериальном процессе, травме, злокачественной опухоли. Лейкопения (снижение количества WBC) характерна для отравлений солями тяжелых металлов, вирусной инфекции, лучевой болезни, патологий костного мозга. Для подсчета количества и соотношения лейкоцитов используют лейкоцитарную формулу. При расшифровке анализа крови следует учитывать возрастные особенности.

При расшифровке анализа крови у детей обращает на себя внимание повышенное число лимфоцитов. Максимальный уровень этих форменных элементов наблюдается в период с 1 месяца до 2 лет.

Нейтрофилы содержат в себе гранулы с различными активными ферментами. Их число увеличивается при возникновении очага бактериальной инфекции. Нейтрофил – это зрелый элемент крови, созревание которого происходит в костном мозге. Миелоцит, метамиелоцит и палочкоядерный нейтрофил – это незрелые элементы крови. В норме метамиелоцитов и миелоцитов в периферической крови не определяется.

Эозинофилы (EO), также как и нейтрофилы, содержат ферментные гранулы. Однако их активность направлена не на бактерии, а на иммунные комплексы. Количество эозинофилов увеличивается при глистной инвазии и аллергии.

Роль базофилов (BA) до конца не изучена. Доказано, что они принимают участие в аллергических реакциях.

Лимфоциты (LYMP) участвуют в разных защитных реакциях, обеспечивая функционирование системного и локального иммунитета. Благодаря этим клеткам происходят основные иммуноопосредованные реакции: обнаружение, распознание и деактивация антигенов, а также выработка антител. Уровень LYMP повышается при вирусных инфекциях, туберкулезе, токсоплазмозе, лимфолейкозе, неходжкинской лимфоме, карциноме бронхов, уремии. Снижается количество лимфоцитов при гриппе, бактериальных инфекциях, СПИДе, системной красной волчанке, спленомегалии, заболеваниях костного мозга, наследственной анемии Фанкони, почечной недостаточности.

Лимфоциты обеспечивают функционирование иммунной системы ребенка

При расшифровке анализа крови у детей обращает на себя внимание повышенное число лимфоцитов. Максимальный уровень этих форменных элементов наблюдается в период с 1 месяца до 2 лет. С 3 лет их количество уменьшается.

В 4 года начинает формироваться второй перекрест лимфоцитов и лейкоцитов. Особенностью лейкоцитарной формулы у детей являются перекресты. В возрасте 5 дней появляется первый перекрест, в 5 лет – второй. В эти возрастные периоды количество нейтрофилов уравнивается.

Моноциты (MON) – это особенные кровяные клетки, ответственные за фагоцитарную активность. Фагоцитозом называется процесс поглощения и переваривания патогенных микроорганизмов и других инородных элементов. Полное созревание моноциты происходит в тканях, где он становится макрофагом. Моноцитоз наблюдается при мононуклеозе (заболевании, вызванном вирусом Эпштейн – Барр или цитомегаловирусом), малярии, грибковых инфекциях, монобластном и моноцитарном лейкозе, коллагенозах.

Плазматические клетки синтезируют антитела. У детей в норме доля плазмацитов очень мала, а у взрослых они отсутствуют. Их количество увеличивается при инфекциях лимфоидной ткани.

Таблица лейкоцитарной формулы у детей от рождения до 15 лет

Возраст	Лейкоциты, 10⁹/л	Лейкоцитарная формула, %						Плазмо-циты
		Нейтрофилы		Лимфо-циты	Моно-циты	Эозино-филы	Базо-филы
		Палочко-ядерные	Сегменто-ядерные	Лимфо-циты	Моно-циты	Эозино-филы	Базо-филы
1 сутки	10–30	5–12	50–70	16–32	4–10	1–4	0–1	0
5 суток	9–15	1–5	35–55	30–50	6–14	1–4	0–1	0,25–0,5
10 суток	8,5–14	1–4	27–47	40–60	6–14	1–5	0–1	0,25–0,5
1–3 месяца	8–12	1–5	17–30	45–60	5–12	1–5	0–1	0,25–0,5
3 месяца – 1 год	7–11	1–5	20–35	45–65	4–10	1–4	0–1	0,25–0,5
4–7 лет	6–10	1–4	35–55	35–55	4–6	1–4	0–1	0,25–0,5
10 лет	6–10	1–4	40–60	30–45	4–6	1–4	0–1	0,25–0,5
15 лет	5–9	1–4	40–60	30–45	3–7	1–4	0–1	0,25–0,5

При расшифровке анализа крови у детей обращают также внимание на понятие сдвиг лейкоцитарной формулы влево/вправо. Левосторонний сдвиг свидетельствует об активном воспалении в организме, правосторонний – о заболеваниях почек, печени, мегалобластной анемии.

Для новорожденных характерно транзиторное повышение концентрации эритроцитов и увеличение их объема.

Пример лейкоцитарной формулы в общем анализе крови у детей в норме:

Базофилы	Эозинофилы	Нейтрофилы				Лимфоциты	Моноциты
Базофилы	Эозинофилы	Миелоциты	Метамиелоциты	Палочкоядерные	Сегментоядерные	Лимфоциты	Моноциты
1	2	–	–	4	37	49	7

Пример лейкоцитарной формулы в ОАК со сдвигом влево:

Базофилы	Эозинофилы	Нейтрофилы				Лимфоциты	Моноциты
		Миелоциты	Метамиелоциты	Палочкоядерные	Сегментоядерные
1	4	–	1	14	38	35	7

Последний пункт ОАК – аббревиатура СОЭ: скорость оседания эритроцитов. Под влиянием силы притяжения форменные элементы постепенно оседают.

За 1 час оседает определенное количество эритроцитов. Это и есть СОЭ. При воспалительных процессах клетки крови накапливают продукты метаболизма и начинают оседать быстрее. В норме СОЭ у детей – 2–10 мм/час.

Как правильно сдавать анализ крови детям

Чтобы получить достоверные результаты исследования, следует придерживаться определенных правил.

Для получения достоверных результатов, к ОАК нужно правильно подготовиться

Для обеспечения качества лабораторной диагностики необходимо сдавать биоматериал утром натощак. Кровь берут до проведения лечебно-диагностических манипуляций.

За 12 часов (детям можно за 8 часов) исключают активные игры, прием пищи.

Необходимо исключить прием лекарственных средств, влияющих на показатели крови. При невозможности отмены терапии, об этом следует оповестить лабораторию.

При оценке крови у девочек следует учесть день цикла. Уровень эритроцитов и гемоглобина во время менструального кровотечения может снижаться.

Расшифровать результаты исследования поможет педиатр, заболеваниями крови занимается детский гематолог. Проводить ОАК детям следует регулярно, поскольку общеклинические анализы позволяют диагностировать заболевания на ранней стадии.