Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, которое характеризуется наличием язв на слизистой оболочке стенки кишки, рвотой, болями после еды в подложечной области, сезонными обострениями (в весенний и осенний период). Имеет тенденцию к рецидивам.

Согласно медицинской статистике, патология чаще всего возникает у мужчин в возрасте 20–50 лет.

Виды

Существует несколько классификаций по разным характеристикам. Патологию классифицируют по сочетанию таких признаков:

• острая с кровотечением;
• острая с прободением;
• острая с прободением и кровотечением;
• острая без кровотечения и прободения;
• хроническая или неуточненная форма с кровотечением;
• неуточненная или хроническая с прободением;
• неуточненная или хроническая с кровотечением и прободением;
• неуточненная или хроническая без прободения и кровотечения;
• неуточненная, как острая, или хроническая без кровотечения и прободения.

По частоте обострений:

• с редкими обострениями – острые признаки возникают не чаще одного раза в год;
• с частыми обострениями – чаще раза в год.

По состоянию образования:

• рубцевание;
• ремиссия;
• активное обострение.

По причине возникновения:

• шоковые – возникают в результате ожогов, травм;
• гормональные – появляются после длительного приема гормональных средств;
• стрессовые – развиваются из-за депрессии, сильных негативных переживаний.

По количеству образований выделяют множественные и одиночные язвы, по глубине поражения – глубокие и поверхностные.

По локализации определяют язвы в постлуковичном и луковичном (расширенная часть кишки) отделах.

Причины

Причины развития язвы двенадцатиперстной кишки:

1. Заражение Helicobacter Pylori.
2. Повышенная кислотность желудочного сока. Кислота нарушает целостность слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
3. Регулярный прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы, гормонов.

Помимо прямых причин выделяют факторы, значительно повышающие риск возникновения патологии. К ним относят:

• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение;
• нарушение режима питания и употребление большого количества вредных продуктов;
• переедание;
• генетическая склонность;
• хронический дуоденит;
• болезни сердца и сосудов;
• застои в воротной вене;
• контузия;
• травмы живота;
• обширные ожоги и обморожения;
• поражения спинного и головного мозга;
• анемия, хлороз и другие болезни крови;
• частые химические или термические инсульты;
• нарушения со стороны иммунной системы;
• хроническая интоксикация;
• психоэмоциональная нестабильность;
• сифилис;
• нарушение выработки гормонов (энтерогастрона, гастрина, секретина);
• последствия хирургических операций (аппендэктомия, ампутация конечностей);
• работа в ночную смену (повышает вероятность развития болезни на 50%).

Нарушения, приводящие к повышенной секреции пепсинов, соляной кислоты, снижению продукции слизистых веществ, нарушению моторики гастродуоденальной зоны, происходят по разным причинам. К ним относят изменения вегетативной и центральной нервной системы – они могут спровоцировать формирование язв на поверхности стенок, так как в результате их возникновения нарушается равновесие между агрессивными факторами воздействия и защитными силами организма.

Симптомы

Признаки язвы похожи на многие симптомы, возникающие при других патологиях желудочно-кишечного тракта.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

• вздутие живота и метеоризм;
• отрыжка;
• тошнота;
• ощущение голода через несколько часов после еды;
• острая, пронзительная боль ниже грудины, в верхней части живота, которая может иррадировать в сердце и спину;
• исчезновение болевых ощущений сразу после еды;
• нарушение сна из-за боли в ночное время;
• снижение веса независимо от режима приема пищи и ее калорийности;
• хроническая рвота с кровью, которая может стать причиной летального исхода.

Зафиксированы случаи бессимптомного протекания заболевания. Такая форма язвы чаще всего развивается у пациентов пожилого возраста.

При своевременной диагностике, купировании обострений, соблюдении диеты прогноз благоприятный. Удается добиться длительной ремиссии и рубцевания язвы.

Дискомфортные ощущения, на которые жалуется пациент, являются поводом для проведения детального обследования и сопоставления полученных данных с описанными симптомами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Читайте также:

1. О чем говорят боли в области желудка

2. Что происходит, когда мы худеем быстро

3. Целебные свойства редиса

Диагностика

Для диагностики применяют комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют определить патологию, ее форму и степень развития, точно определить локацию.

Для выявления язвы применяют такие методы:

1. Эндоскопия – самый информативный метод. Позволяет получить обширную информацию о состоянии слизистых оболочек, включая забор тканей и содержимого желудка для проведения лабораторного анализа.
2. Анализ на наличие Helicobacter Pylori. Проводится на основе материала, взятого у пациента во время эндоскопии, или же исследуется кал, рвотные массы, кровь. Дыхательный тест.
3. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
4. Пальпация.
5. Антродуоденальная манометрия.
6. Анализ кала на кровь (проба Грегерсена), общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, анализ желудочного сока для определения уровня кислотности, гистологический анализ материала для определения злокачественной природы образования.
7. Рентгенологическое исследование с применением бариевой взвеси.
8. Электрогастроэнтерография.

Дифференциальный диагноз:

• гранулематозный энтерит (болезнь Крона);
• язва желудка;
• желчнокаменная болезнь;
• симптоматические язвы;
• неязвенная диспепсия;
• гастринома (синдром Золлингера – Эллисона).

Сопутствующие патологии:

• хроническая почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• реактивный панкреатит;
• хронический холецистит;
• синдром Вермера.

Лечение

Важное значение отводится диетическому питанию. Соблюдать ограничения пациенту нужно постоянно, но врачи допускают и зигзагообразный режим, когда строгая диета нужна только в месяцы обострения – весной и осенью. В остальное время допускается употребление продуктов не из диетического списка.

Прием лекарственных средств необходим в периоды обострения.

Для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки используют следующие группы препаратов:

1. Антибиотики – для устранения болезнетворных бактерий.
2. Антациды – для снижения уровня кислотности желудочного сока.
3. Антисекреторные препараты – для уменьшения уровня вырабатываемого желудочного сока.
4. Спазмолитики – для снятия болевого синдрома.

Обострение язвы лечат в условиях стационара. Курс в среднем занимает от 2 до 5 недель, в зависимости от ответа патологии на терапию.

Хирургическое вмешательство обычно требуется только при сопутствующем кровотечении либо при прободной язве. В остальных случаях достаточно медикаментозного лечения в периоды обострения и диетического питания.

Осложнения

1. Прободение язвы – разрыв стенки кишки в локации расположения раны. Возникает после физической нагрузки или переедания. Сопровождается очень острыми колющими болями, рвотой, тошнотой, напряжением мышц живота, холодным потом и учащенным сердцебиением.
2. Хронический дуоденит.
3. Малигнизация язвы.
4. Сужение кишки из-за рубцовых тканей.
5. Перитонит – воспаление брюшины из-за перфорации язвы.
6. Кровотечение. Проявляется рвотой типа кофейная гуща, темным калом.

При отсутствии лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, патология становится опасной болезнью, способной привести к летальному исходу в результате перитонита, кровотечения или развития онкологической опухоли.

Особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей

Язвенные образования двенадцатиперстной кишки у детей могут быть обнаружены уже в возрасте 5–6 лет. Причинами патологии называют действие Helicobacter Pylori, психоэмоциональные факторы и генетическую предрасположенность.

Симптоматика не отличается от признаков болезни у взрослых, но диагностика осложняется тем, что ребенок, как правило, не может объяснить свои ощущения. Характерно то, что дети часто пытаются принять удобную позу для облегчения боли – прижать ноги к животу в положении сидя или лежа на боку.

Заболевание опасно и при скрытом течении. Отсутствие дискомфорта позволяет язве прогрессировать без надлежащего лечения. При детальном осмотре ребенка можно обнаружить такие признаки:

• умеренно выраженная хроническая интоксикация;
• гиповитаминоз;
• белый налет на языке;
• боли при пальпировании живота в верхней части и правом подреберье.

Для диагностики у детей используют метод гастрофибродуоденоскопии, а лечение базируется на купировании боли в остром периоде с помощью спазмолитиков, антибиотикотерапии и диетическом питании.

Особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у беременных

Патология обостряется чаще всего в I и III триместрах беременности. Купирование обострения является важным моментом при ведении беременности, поскольку заболевание может привести к серьезным последствиям – возрастает риск осложнений у будущей матери.

Диагностика и лечение осложняются тем, что беременность ограничивает количество используемых методов. Рентген-диагностика противопоказана, как и прием многих препаратов.

Лечение обострений у беременных:

• постельный режим;
• дробное питание (малыми порциями 3–6 раз в день);
• диета 1–1б по Певзнеру;
• минеральные воды;
• ферментные препараты (для устранения вздутия).

Женщинам, перенесшим обострение болезни в период беременности, проводят профилактическое лечение за 2–3 недели до предполагаемого срока родоразрешения.

Особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пожилых людей

Согласно проведенным исследованиям, лечение язвы у пациентов пожилого возраста требует меньшей дозировки.

Хирургическое вмешательство обычно требуется только при сопутствующем кровотечении либо при прободной язве. В остальных случаях достаточно медикаментозного лечения в периоды обострения и диетического питания.

При разработке схемы лечения для пациентов старшего и пожилого возраста нужно учитывать эту особенность, чтобы минимизировать прием лекарственных препаратов и облегчить их выведение из организма.

Прогноз

При своевременной диагностике, купировании обострений, соблюдении диеты прогноз благоприятный. Удается добиться длительной ремиссии и рубцевания язвы.

Прогнозы для различных групп пациентов:

• Пациенты пожилого возраста: наибольший процент летальных случаев из-за возникающих осложнений – каллезные язвы, кровотечение.
• Юношеские язвы: патология склонна к частым рецидивам. Прогноз выздоровления малоблагоприятен.
• Женщины детородного возраста: высокие шансы на выздоровление.

Прогноз во многом зависит от сопутствующих болезней, бытовых и профессиональных условий, локализации язвы и особенностей клинического течения заболевания.

Профилактические меры

Чтобы продлить период ремиссии или минимизировать вероятность возникновения язвы, рекомендуют:

• отказ от табакокурения и употребления алкоголя;
• соблюдение щадящей диеты;
• отказ от слишком горячей пищи и питья;
• соблюдение правильного режима дня.

Также показано санаторное-курортное лечение. Согласно статистическим данным, достаточно одного восстановительного курса в 2 года, чтобы избежать обострений.

Видео с YouTube по теме статьи: