Крапивница у детей

Крапивница – заболевание аллергического характера, сопровождающееся появлением специфической уртикарной сыпи. Высыпания похожи на ожог крапивой, благодаря чему болезнь получила свое название.

Крапивница у детей младше 10 лет чаще протекает в острой форме. У подростков встречается, главным образом, хронический вариант течения болезни.

Примерно в 50% случаев развивается как самостоятельное заболевание. Переход в хроническую форму наблюдается у 30% пациентов.

Виды крапивницы у детей

Классификация крапивницы у детей проводится с учетом ее течения, клинической формы и причины возникновения.

По характеру течения.

1. Острая форма – длится до 6 недель.
2. Хроническая форма – протекает более 2 месяцев.

По этиологии.

1. Пищевая.
2. Лекарственная.
3. Инфекционная.
4. Паразитарная.
5. Солнечная.
6. Холодовая.

По патогенезу.

1. Иммунная – IgЕ опосредованные, иммунокомплексные и аутоиммунные.
2. Системная.
3. Приобретенная.

Причины крапивницы у детей

Крапивница у детей может развиваться как самостоятельное заболевание, так и в виде синдрома, возникающего при других патологических состояниях.

Лечение крапивницы у детей направлено, в первую очередь, на устранение причины заболевания. Исключаются пищевые, лекарственные и ингаляционные аллергены.

Причинами крапивницы у детей могут стать следующие факторы.

1. Пищевая аллергия – наиболее частая причина развития заболевания у детей младше 5 лет.
2. Вирусная инфекция – в основном это вирусы герпеса, гепатита В и С, цитомегаловирус.
3. Паразитарные инвазии.
4. Инфекционные заболевания – краснуха, мононуклеоз.
5. Контакт кожи ребенка с бытовой химией, укусы насекомых.
6. Соматические заболевания – патологии эндокринной системы и пищеварительного тракта.
7. Сильный стресс – вызывает развитие холинергической крапивницы у детей.

Течение заболевания может различаться в зависимости от причин, вызвавших развитие патологии.

Стадии

Существуют три стадии развития крапивницы у детей.

1. Начальная – симптомы выражены незначительно.
2. Средняя – отмечается ухудшение общего состояния ребенка, обусловленное интоксикацией организма. Сыпь занимает большую поверхность тела.
3. Тяжелая – повышается температуры тела, появляется отечность, сыпью может быть покрыто все тело ребенка. Отдельные высыпания сливаются в большие очаги.

Симптомы крапивницы у детей

При острой крапивнице на коже появляются красные пятна и волдыри. Сыпь покрывает руки, туловище и ягодицы ребенка. Высыпания сопровождаются сильным зудом и сохраняются до двух часов.

В случае дальнейшего развития процесса волдыри сливаются в большие участки, общее состояние ухудшается. Повышается температура тела (крапивная лихорадка), появляется озноб, сильная мышечная слабость. Возможно развитие рвоты и диареи. В отдельных случаях может наблюдаться сыпь на слизистой оболочке ротовой полости, носоглотки и гортани.

При острой ангионевротической крапивнице (отек Квинке) развивается локальный отек кожи, слизистой и подкожной жировой клетчатки в области губ, гортани, глаз и половых органов. Такое состояние опасно возможным удушьем.

Течение хронической крапивницы характеризуется периодически возникающими периодами обострения и менее выраженной симптоматикой. Высыпания проявлены незначительно, но сохраняются дольше. Сыпь сопровождается зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время. При длительно сохраняющихся высыпаниях возможен переход отдельных элементов в узелки красно-бурого цвета (папулы). В этом случае развивается папулезная крапивница, протекающая с утолщением верхнего слоя эпидермиса.

Общее состояние ребенка ухудшается. Температура тела поднимается до субфебрильных цифр (37,1–38,0 °C), появляется тошнота, головная боль, слабость, боли в суставах.

Признаки крапивницы у детей могут различаться в зависимости от факторов, ставших причиной заболевания.

Симптомы холодовой крапивницы появляются сразу после воздействия холода. В случае поражения больших участков тела возможно развитие псевдоаллергических реакций. Заболевание может вызвать не только переохлаждение, но и употребление холодной пищи (мороженого, холодной воды). В этом случае возможен отек носоглотки.

При солнечной крапивнице отмечаются высыпания на открытых участках тела, возможно нарушение дыхания и снижение артериального давления.

Папулезная крапивница характеризуется появлением волдырей на месте укуса насекомых. В случае повторных укусов к появлению сыпи добавляется развитие общих аллергических реакций.

Читайте также:

1. Воздействие ультразвука на человека

2. Что происходит, когда мы худеем быстро

3. Какие микробы живут на руках

Диагностика

Диагностику и лечение крапивницы назначает детский аллерголог или дерматолог. На первой консультации проводится осмотр ребенка и сбор анамнеза. После этого назначается дополнительное обследование.

При острой крапивнице на коже появляются красные пятна и волдыри. Сыпь покрывает руки, туловище и ягодицы ребенка. Высыпания сопровождаются сильным зудом и сохраняются до двух часов.

Лабораторные методы исследования

1. Общий анализ крови. На наличие аллергической реакции указывает повышение количественного значения эозинофилов.
2. Определение уровня иммуноглобулина Е – повышение его уровня свидетельствует о наличии аллергопатологии.
3. Анализ крови на определение ревматоидного фактора.
4. Анализ кала на яйца гельминтов. Позволяют подтвердить или исключить глистную инвазию.
5. Кожные аллергопробы. Позволяют определить аллерген, проводятся методом насечек или кожных аппликаций.
6. Специфические пробы (на холодовую аллергию, реакцию на УФ-излучение, уртикарный дермографизм).

Инструментальные методы исследования

Инструментальная диагностика проводится в случае длительного течения хронической формы заболевания. Определяется состояние эндокринной системы и пищеварительного тракта. С этой целью показано ультразвуковое исследование внутренних органов.

После проведения диагностики назначается повторная консультация врача, во время которой ставится точный диагноз и назначается лечение.

Дифференциальная диагностика крапивницы у детей проводится с аллергическим контактным дерматитом, эритемой, нейродермитом. С целью уточнения диагноза проводится дополнительное обследование.

Лечение крапивницы у детей

Лечение крапивницы у детей направлено, в первую очередь, на устранение причины заболевания. Исключаются пищевые, лекарственные и ингаляционные аллергены. Если крапивница развилась на фоне инфекционного заболевания, проводится антибактериальная или противовирусная терапия.

Специфическое лечение проводится комплексно. Обычно назначаются следующие препараты:

1. Антигистаминные средства. Это могут быть ингаляционные, таблетированные или инъекционные формы препаратов.
2. Кортикостероиды. Назначается в случаях отсутствия эффекта от терапии антигистаминными средствами.
3. Активные стероидные средства. Применяются в крайних случаях при развитии обширного отека коротким курсом (2–3 дня).
4. Энтеросорбенты. Они способствуют связыванию и выведению токсинов из организма.
5. Мочегонные средства. В терапии крапивницы применяется практика увеличения объема потребления ребенком жидкости и назначение малых доз мочегонных препаратов. Дополнительный объем жидкости может вводиться и способом внутривенных капельных инъекций. Таким образом, ускоряется выведение аллергенов из организма ребенка.

Для облегчения зуда и уменьшения высыпаний назначается обработка пораженных участков кожи антигистаминными гелями и лосьонами.

При крапивнице у детей эффективна УФО-терапия. Она способствует усилению защитных сил организма. Противопоказана при солнечной крапивнице.

Большое значение при лечении крапивницы у детей имеет правильное питание. Если заболевание развивается у грудничка, то на период лечения отменяется введение прикормов. В случае если ребенок уже отлучен от груди, то одно кормление заменяют приемом гипоаллергенной смеси.

При полностью грудном вскармливании диету должна соблюдать кормящая мама. Из рациона полностью исключаются сыры, яйца, орехи, мед, морепродукты, специи и цитрусовые. Эти же продукты нужно исключить из питания и более взрослого ребенка.

Диета при крапивнице у детей должна подбираться совместно с лечащим врачом в соответствии с полученными данными аллергопроб. При этом врач поможет составить сбалансированный рацион, при котором не будет выраженного снижения или набора веса ребенка.

Диета при крапивнице должна соблюдаться в течение всего периода заболевания, независимо от его формы и факторов развития. Даже при непищевом варианте течения болезни прием аллергенных продуктов может провоцировать переход процесса в более тяжелую стадию.

Строго гипоаллергенная диета должна соблюдаться только в острый период заболевания. Вне обострения диета расширяется, но из рациона исключаются продукты, содержащие гистамин – шоколад, цитрусовые, шпинат, орехи, клубника, помидоры.

Осложнения

При крапивнице у детей частый контакт с провоцирующим ее развитие фактором может привести к серьезным осложнениям.

Осложнения острой формы крапивницы

Наиболее тяжелые осложнения острой формы заболевания – отек Квинке и анафилактический шок. Они развиваются при накоплении медиаторов воспаления, вызывающих аллергическую реакцию. В основном это происходит при повторном контакте с аллергеном. Чаще всего такие состояния у детей вызывают укусы насекомых и прием лекарственных средств.

При отеке Квинке зуд становится более выраженным, переходящим в жжение и боль. Развивается отек кожи и слизистых оболочек ротовой полости, гортани и носоглотки. При прогрессировании процесса появляется сиплость голоса, кашель, ребенок начинает задыхаться.

Диета при крапивнице у детей должна подбираться совместно с лечащим врачом в соответствии с полученными данными аллергопроб.

Анафилактический шок развивается мгновенно, после контакта с аллергеном. Кожа становится бледной, пульс учащается, резко падает артериальное давление и ребенок теряет сознание.

Помощь при таких состояниях должна оказываться немедленно, дальнейшее лечение проводится только в условиях стационара.

Осложнения хронической формы крапивницы

К осложнениям хронического течения болезни можно отнести следующие состояния.

1. Присоединение вторичной инфекции. Высыпания сопровождаются сильным зудом. При расчесывании кожи образуются микротравмы, через которые могут попасть патогенные микроорганизмы. Появляются гнойничковые высыпания, ухудшается общее состояние. Для определения инфекции проводится дополнительное обследование, после которого назначается терапия.
2. Гиперпигментация кожи. При крапивнице длительное нахождение под прямыми солнечными лучами противопоказано. На коже могут появиться темные пигментные пятна. Такое состояние тяжело поддается лечению и может стать причиной дополнительного дискомфорта.

Терапия осложнений проводится врачом-дерматологом после полного обследования ребенка.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, соблюдении всех рекомендаций и гипоаллергенной диеты прогноз благоприятный. Переход в хроническую форму и развитие осложнений происходит при отсутствии адекватной терапии.

Профилактические меры

Так как в основе развития крапивницы у детей лежит аллергическая реакция, то основная профилактика направлена на устранение причины развития болезни. Должны быть проведены пробы на выявление аллергена, после чего этот фактор нужно максимально исключить.

При наличии у ребенка хронических заболеваний, их лечению должно быть уделено особое внимание.

Большое значение имеет укрепление защитных сил организма. С этой целью назначается прием иммуностимуляторов и поливитаминов. Должно проводиться закаливание ребенка. Для этого рекомендуется посещение бассейна и длительные пешие прогулки.

Видео с YouTube по теме статьи: