Тестостерон у женщин: норма общего тестостерона, отклонения от нормы, диагностика, лечение

Тестостерон – мужской половой гормон из группы андрогенов, отвечающий за половое развитие у обоих полов, влияющий на развитие вторичных половых признаков и регулирующий половую функцию и половое созревание. Его биосинтез происходит при участии гонадотропных гормонов гипофиза – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего.

Холестерин является основой для молекулы тестостерона

Тестостерон синтезируется из холестерина, поступающего в гормонситезирующие клетки желез в составе липопротеинов. Биосинтез начинается с расщепления боковой цепи холестерина и происходит посредством ряда последовательных ферментативных реакций при участии тканевых ферментов. Мужской гормон в ходе этого процесса полностью теряет боковую цепь и транспортируется в кровоток.

Приблизительно 40–60% общего тестостерона циркулирует в кровяном русле и соединяется с глобулином, связывающим половые гормоны. Таким образом, образуется метаболически неактивная форма андрогена. Оставшаяся часть тестостерона, циркулирующая в крови, связывается с альбумином, и лишь 1–2% общего тестостерона остается в свободной, не связанной с белками форме. Связанный с альбумином и свободный тестостерон представляют биологически активную форму гормона. Они доступны для тканей и легко проникают в клетки-мишени. На протяжении метаболической активации происходит конвертация тестостерона в дигидротестостерон, являющийся его более активной формой, а небольшой процент гормона трансформируется в эстрадиол. Инактивация тестостерона осуществляется печенью.

За что отвечает гормон тестостерон у женщин

В большой степени за сексуальное и репродуктивное здоровье женщин отвечает тестостерон. Наибольшее количество андрогена синтезируется в клетках яичников и коре надпочечников. Жировая ткань, кожа, мышцы и плацента также вырабатывают тестостерон, однако в небольшом количестве.

Как у мужчин, так и у женщин андроген синтезируется в коре надпочечников

Основные функции гормона у женщин:

• стимулирование полового влечения;
• снижение риска развития сердечно-сосудистых патологий;
• повышение стрессоустойчивости и выносливости, стимулирование развития и функционирования нервной системы, изменение мозговой активности;
• влияние на фолликулы волос, половое оволосение;
• активация работа сальных желез;
• регулирование процесса естественного потоотделения;
• развитие жировой ткани;
• влияние на формирование молочных желез;
• поддержание нормальной физиологии у беременных;
• влияние на созревание яйцеклетки и образование желтого тела;
• регулирование функции репродуктивной системы;
• увеличение процесса синтеза и распада белка, рост мышечной массы;
• нормализация плотности костной ткани;
• регулирование развития костного скелета и роста костей в период полового созревания;
• контроль уровня сахара в крови;
• улучшение усвоения организмом воды и минеральных веществ;
• синтез липопротеинов в печени;
• влияние на белковый, жировой и углеводный обмен веществ.

Отклонения от нормы гормона тестостерона у женщин отражаются как на их внешнем виде, так и на состоянии здоровья.

Общий тестостерон у женщин: норма

В зависимости от используемого метода исследования, лаборатории и единиц измерения, норма тестостерона у женщин разнится. Эти факторы важно учитывать при интерпретации анализа на гормон.

В норме физиологическое увеличение концентрации гормона в крови происходит во время полового созревания, при беременности и на протяжении периода лактации.

Фаза менструального цикла и возраст пациентки, а также время суток и наличие беременности напрямую влияют на значение показателя нормы. Суточные колебания уровня андрогена в крови связаны с ритмом его секреции. Утром отмечаются более высокие концентрации, вечером – минимальные значения. В среднем за сутки у женщин продуцируется 0,4 мг тестостерона.

В зависимости от фазы менструального цикла, норма тестостерона у женщин варьирует в следующих пределах:

• лютеиновая фаза: от 0,29 до 1,73 нг/мл;
• овуляторная фаза: от 0,46 до 2,48 нг/мл;
• фолликулярная фаза: от 0,45 до 3,17 нг/мл.

Во время беременности содержание гормона в крови постепенно возрастает и к III триместру достигает показателя, превышающего нормальный уровень в 3–4 раза.

Концентрация гормона также изменяется в зависимости от возраста. Так, у девочек в пубертатном периоде она повышается, а у женщин в возрасте старше 35 лет – постепенно снижается. При климаксе уровень андрогена в норме снижается в 1,5–2 раза.

Таблица нормы тестостерона у женщин по возрасту:

В таблице представлены значения общего тестостерона, то есть всех частей гормона в сыворотке крови. Для определения соотношения свободной фракции и общего количества применяют индекс свободного тестостерона.

Низкий тестостерон

Причинами снижения концентрации андрогена у женщин могут быть аутоиммунные и эндокринные патологии, новообразования яичников, хирургическая менопауза, заболевания надпочечников, гипоталамуса или гипофиза.

Депрессивное состояние, раздражительность и плаксивость могут свидетельствовать о низком тестостероне

Снижение уровня тестостерона может также наблюдаться в случаях неправильного питания (в том числе при голодании и употреблении пищи с низким содержанием калорий или белка), хронического стресса, психоэмоциональных перегрузок, малоподвижного образа жизни, злоупотребления вредными привычками, низкой сексуальной активности, редкого пребывания на солнце, состояний, сопровождающихся дефицитом жировой ткани, естественных возрастных изменений, на протяжении периода пре- и постменопаузы.

Причиной понижения концентрации андрогена может быть терапия некоторыми препаратами, к числу которых принадлежат противоязвенные, противосудорожные и антимикотические средства, иммунодепрессанты и гормональные контрацептивы.

Основным методом лечения нарушений секреции андрогена является гормональная терапия. Лекарственные средства, дозы и продолжительность терапии назначает врач в индивидуальном порядке.

Симптомами дефицита тестостерона являются:

• снижение способности к концентрации внимания, ухудшение памяти;
• сухость кожи, снижение ее тонуса и толщины, появление трещин;
• потеря мышечного тонуса, снижение мышечной массы;
• расстройства сна;
• плохая переносимость физических нагрузок;
• синдром хронической усталости;
• депрессивное состояние, плаксивость, раздражительность, лабильность настроения;
• сухость, ломкости и выпадение волос;
• уменьшение количества вагинальной смазки;
• снижение либидо.

Читайте также:

1. Повышенный тестостерон у женщин: причины, симптомы, последствия

2. Небидо

3. Алопеция

Высокий тестостерон

В норме физиологическое увеличение концентрации гормона в крови происходит во время полового созревания, при беременности и на протяжении периода лактации. Избыток андрогена у женщин в остальных случаях является следствием нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-надпочечники.

У женщин диффузное поредение волос на голове часто связано с повышенным уровнем тестостерона

Выявление значений уровня андрогена выше нормы может указывать на наличие болезни Иценко – Кушинга, синдрома поликистозных яичников, патологий гипоталамуса, сахарного диабета, андрогенпродуцирующих опухолей яичников и надпочечников. Также к возможным причинам повышенного тестостерона, в том числе у женщин в возрасте от 30 лет, относится ожирение, неправильное питание, терапия некоторыми гормональными средствами.

Симптомами, свидетельствующими о том, что уровень андрогена повышен, являются:

• гирсутизм;
• гипергидроз;
• нарушения менструального цикла, невынашивание беременности, бесплодие;
• артериальная гипертензия;
• стрии;
• диффузное поредение волос на голове;
• ожирение;
• агрессивное поведение, вспыльчивость;
• усиление либидо;
• нарушения углеводного и электролитного обмена;
• гипертрофия половых губ и клитора;
• атрофия молочных желез, увеличение мышечной массы, развитие фигуры по мужскому типу;
• жирная себорея, акне;
• снижение тембра голоса.

Диагностика отклонений от нормы

На этапе начального обследования детально изучается наследственный анамнез женщины, уточняются особенности обменных нарушений, проводится генетический анализ, исследование гормонального статуса, а также гинекологический осмотр на предмет выявления сопутствующих заболеваний органов малого таза. При помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) гипоталамо-гипофизарной области и компьютерной томографии или МРТ надпочечников определяют наличие опухолевых процессов.

При подозрении на наличие опухолевых процессов яичников, влияющих на уровень гормона, назначаются дополнительные исследования

Забор крови для определения концентрации тестостерона берется из вены. Небеременным пациенткам рекомендуется сдавать кровь на 6 или 7 день менструального цикла, по назначению врача анализ может проводиться в начале цикла – на 2 или 3 день. Для достоверной оценки андрогенного статуса Рекомендуется исследование можно повторять несколько раз через определенные промежутки времени.

Суточные колебания уровня андрогена в крови связаны с ритмом его секреции. Утром отмечаются более высокие концентрации, вечером – минимальные значения. В среднем за сутки у женщин продуцируется 0,4 мг тестостерона.

Анализ проводят утром, натощак. Последняя пища должна быть принята за 8 часов (не менее) до исследования, разрешается лишь пить воду. За несколько суток до забора крови важно исключить из рациона жирную пищу, отказаться от курения и употребления алкоголя, избегать психоэмоциональных и физических нагрузок, а также по согласованию с врачом отменить прием лекарственных средств, отложить проведение рентгенологического и ультразвукового исследования.

Терапия отклонений от нормы тестостерона у женщин

Основным методом лечения нарушений секреции андрогена является гормональная терапия. Лекарственные средства, дозы и продолжительность терапии назначает врач в индивидуальном порядке.

При выявлении повышенного тестостерона применяют препараты, содержащие спиронолактон и метформин. Эти вещества подавляют выработку гормона или предотвращают его связывание с рецепторами клеток-мишеней. В связи с тем, что высокая концентрация андрогена у женщин в большинстве случаев сопровождается избыточным весом, рекомендовано соблюдение сбалансированной по составу макро и микронутриентов диеты, со сниженной калорийностью рациона.

Видео с YouTube по теме статьи: